Oficiálne facilitátor

hlavná

Aktívny dohľad na rakovinu štítnej žľazy

24. mája 2018 16:51

20-ročný príbeh o tom, ako táto stratégia aktívneho dohľadu nad mikroparkomami štítnej žľazy s nízkym rizikom (PMC), bol prijatý do nemocnice v Japonsku, kde sa prax uznaná prvýkrát.

Aktívny dozor bola pôvodne navrhnutá v Kuma nemocnici v meste Kobe a je v súčasnej dobe praktizuje väčšina endokrinológa a chirurgmi na inštitúcie, ale aj pre výrobu nejakú dobu trvá, Ito, Yasuhiro, MD, Ústav chirurgie v Kuma Hospital a jeho kolegovia vysvetľujú vo svojom článku, publikované v aprílovom čísle "štítnej žľazy".

Informácie o tom, ako vykonávať liečbu rakoviny štítnej žľazy v Izraeli, najlepšie špecialistov krajiny, nechajte požiadavku a my vás budeme kontaktovať v najbližšej dobe.

"Očakáva sa, že tieto informácie prispeje k rýchlejšiemu prijatiu aktívneho dozoru do iných nemocníc v Japonsku a na celom svete," - to na vedomie s tým, že aktívne dohľad ako stratégia riadenia odporučila Japonská asociácia endokrinných chirurgov / Japan Society of operácii štítnej žľazy v ich pokyny v roku 2011.

Americká štítnej žľazy asociácia tiež odporúča túto stratégiu v roku 2015, ale stále je neochota uplatňovať prístup v Spojených štátoch amerických a v ďalších častiach sveta, uvádzajú vedci.

Akonáhle identifikovaný ako malígny, uzlíky štítnej žľazy tradične vystavené okamžitej biopsiu a chirurgii.

Japonskí vedci vyhodnotili trendy v prijatie stratégie aktívneho dozoru vrátane údajov o 4023 pacientov s diagnózou cytologické PMC nízkym rizikom nemocnici v Qom v rokoch 1993 až 2016.

Keď významní lekári najprv odporúčame aktívny dohľad v roku 1993, neexistujú žiadne dôkazy o bezpečnosti a vhodnosti postupov, a používal to iba 30% z obdobia 1993-1997, ktoré vysvetľujú.

V dvoch desaťročiach od frekvencii aktívneho dozoru v rokoch 1998-2002 sa zvýšil na 51% av rokoch 2003-2006 klesla na 42% a potom stúpla na "štrajkujúci" výšky 88% v rokoch 2014-2016.

Pokiaľ ide o typy lekárov starajúcich o týchto pacientov, výskumníci na vedomie, že väčšina prípadov v nemocnici boli liečení lekári pred rokom 2007, ale potom boli ošetrené s rastúcim počtom endokrinológa.

Použitie aktívny dohľad bol významne vyšší u Endocrinology v porovnaní s operáciou (86% oproti 58%, p <0,0001).

Autori na vedomie, že tento rozdiel môže vzťahovať na pacientov s vyšším rizikom, vzťahujúce sa k operácii. "Zaujímavé je, že frekvencia používania účinných endokrinológa dozoru bola oveľa vyššia ako u lekárov. To môže byť čiastočne spôsobené tým, že endokrinológ často odkazujú svojich pacientov s MVP na zvláštnosti lekárov a chirurgov často odporúčajú operáciu pre tieto prípady. "

Zdá sa však, technika musí byť vyrovnané v poslednom období, odhadované v študijných rokoch 2014-2016. Počas ktoré boli pacienti priradené aktívne sleduje rovnakou rýchlosťou, či endokrinológ alebo chirurg počiatočné ošetrenie.

Autori tiež na vedomie ďalšie dôležité aspekty v prospech aktívneho dozoru, vrátane možných rizikách zákroku, že hoci nezvyčajné, môžu obsahovať trvalé ochrnutie hlasiviek a trvalé hypoparatyreoidizmus, aj keď je skúseným lekárom.

Väčší štúdie, doplňujúce údaje z onkologického centrum Sloan-Kettering, New York, bolo zahrnutých 300 pacientov s nádormi štítnej žľazy nižším rizikom (priemer nádoru ≤ 1,5 cm).

Ako bolo oznámené skôr Medscape Medical News použitie trojrozmerné meranie objemu nádoru umožnil včasnejšie odhalenie rastu v porovnaní so Spojenými štátmi vo všetkých prípadoch v štúdii.

Tumor priemer rast 3 mm, sa pozorovala u 3,8% pacientov v priemere po dobu 25 mesiacov, s celkovou frekvenciou 2,5% do 2 rokov a 12,1% v priebehu 5 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že v priebehu aktívneho dozoru, regionálnej alebo vzdialenej metastázy nevyvinul.

Ďalšie významnou prekážkou dôvery v aktívnej sledovanie je nedostatok presnejších diagnostické markery. "My jednoducho nemajú žiadne molekulárne markery prispôsobiť tento prístup na určenie, či malá strata premeniť väčšiu agresívny lézie moci", - vysvetlil.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/897114

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)