hlavná

Potreba biopsie pre rakovinu prostaty nie všetci pacienti

Tieto nové taktiky môžu pomôcť lekári rozhodnúť, či sa má odkazovať pacientov s vysokými hladinami prostatického špecifického antigénu (PSA), aby sa zabránilo rakoviny prostaty.

Informácie o tom, ako vykonávať liečbu rakoviny prostaty v Izraeli, najlepšie špecialistov krajiny, nechajte požiadavku a my vás budeme kontaktovať v najbližšej dobe.

"Neexistuje žiadna skutočná stratégia pre konzultáciu praktickí lekári, ako odkazovať pacientov na špecialistu pre biopsiu," - povedal Jan Verbeek, MD, z Erasmus Medical Center v holandskom Rotterdame.

"Niektorí lekári sa budú týkať pacientov k špecialistovi, ak ich hodnota PSA je vysoká, ale iní sa domnievajú, že hladina PSA môže byť vysoká z nejakého iného dôvodu, a nezávisí na onkológii," - povedal Medscape Medical News. "Vyvinuli sme prognostický nástroj, ktorý pomôže lekárovi rozhodnúť, či pacient skutočne potrebuje starať o rakovine prostaty, alebo nie."

U pacientov, ktorí môžu mať prospech z liečby, mali by ste uviesť tie, ktorých dĺžka života je obmedzená a neexistuje žiadne zvýšené riziko, že potenciálne agresívne rakoviny prostaty, vysvetlil Verbík počas plagátu zasadnutí tu v Európskej urologickej asociácie kongrese v roku 2018.

Premenné, ktoré je založené prognostický nástroj ľahko dostupné praktickým lekárom: PSA, percento voľného PSA, vek pacienta, strednej dĺžky života a komorbidity.

Verbík a jeho kolegovia analyzovali údaje o 19,553 mužov vo veku 55 až 74 rokov, ktorí boli na začiatku zapojené do Európskej randomizovanej štúdii Skríning karcinómu prostaty (ERSPC) od roku 1993 do roku 1999.

Ak chcete získať výsledky, použili vedci moderné tabuľky dĺžky života a dvoch prognostických faktorov: rýchlosť index comorbidity Charlson zdravie a sebaúcty.

Krivky prežitie pre muža s klinicky významnou rakovinou prostaty, ktorí neboli liečení boli získané z programu dozoru, epidemiológie a konečné výsledky (SEER) rozdelených podľa veku a sprievodných ochorení.

Hodnotili účinok liečby rakoviny prostaty, s využitím výsledkov intervencie proti rakovine prostaty v porovnaní pozorovaní (PIVOT).

Modely predpovedať ako rakovina prostaty a dĺžka života boli hodnotené za použitia oblasť je umiestnená v prevádzkovej charakteristiky.

Prvý muž 65 rokov, má index rekordný Charlson komorbidity 0 a v dobrom zdravotnom stave. "Očakávame, že 10% pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty na biopsiu," - povedal Verbík.

Na základe údajov z ERSPC, SEER databázy a PIVOT študijných dát očakávanej dĺžky života pacienta je 15 rokov, ak nie je rakovina prostaty. Ale ak zistíte, onkológie, a bude liečiť, "dĺžka života je 17 rokov. Žije ďalšie 2 roky s liečbou, "- vysvetlil Verbík. "Takže, pacient by mal byť označovaný za biopsiu."

Druhý muž - 75 rokov, má rýchlosť rekordný komorbidity Charlson 2 a zlému zdravotnému stavu. Predpokladá sa, že priemerná dĺžka života len 5 rokov.

Pravdepodobnosť, že rakovina prostaty je detekované biopsiou vyššia - 17% - pretože on je starší. 10 rokov riziko úmrtia je takmer totožné, ak by sa na rakovinu alebo nie (81% vs. 82%).

To znamená, že úmrtnosť na liečbu po dobu 10 rokov, je v tejto starší, chorý človek len 1%.

Výskumníci dúfajú, že navrhovaný nástroj, ktorý, ako sa hovorí, by mali byť čoskoro k dispozícii, pomôže lekárom na primárnej typ zdravotnej starostlivosti o pacientov pre včasné predloženie biopsia, čím sa zníži zbytočnému testovaniu a nepresnú diagnózu.

o tom, ako rozhodovanie o liečbe pre jednotlivých pacientov na základe je ťažké, pretože jednotliví pacienti sa odchyľujú od štatistických prognóz, uviedol Hendrik Van Poppel, MD, z University of Leuven v Belgicku.

Priemerná dĺžka života v Belgicku je 81 rokov u mužov a 82 rokov u žien. "Ak mám pacient, ktorý 75 rokov, môžem povedať, že prežije ďalších 7 rokov, takže neposielajte nič, na biopsiu," - povedal Medscape Medical News.

Ale aj napriek tomu, že štatistiky ukazujú, že pacient bude za 81 rokov zomrie, môže žiť až 92. "Potom choroba postupuje, a on bol príliš starý, aby sa aktívne liečiť. To je problém u všetkých štatistík, ktoré máme, "- povedal Van Poppel.

MRI navrhol Van Poppel, môže lekárom pomôcť zabrániť zbytočným biopsiou, jednoducho preto, že nájde významný nádor a nie nepodstatné rakoviny.

"Vieme, že muži by mali podstúpiť magnetickú rezonanciu, kedy ich prvé negatívne biopsiu, ale je podozrenie, že pacient má rakovinu prostaty ," - vysvetlil.

Ak v nasledujúcom MRI odhalilo nič, "nerobiť nič", - povedal.

Naopak, v prípade, že je významný nádor obraz MRI môže vedenie operátora priamo do nádoru, kde presný biopsia vzorka, MRI definované môžu byť vybrané.

"To umožňuje u niektorých pacientov všeobecne vyhnúť biopsiu," - povedal.

Avšak, Van Poppel zistené, že použitie MRI k štandardnému biopsiu v Spojených štátoch nižšia ako v Európe, takže niektorí ľudia môžu byť zaslané na biopsiu, pokiaľ to nie je nutné.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/894348

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)