hlavná

Tepelná ablácia efektívny pre benígnych nádorov štítnej žľazy

19.října 2018 10:43

Tri spoločný prístup k neinvazívnej liečbe benígnych uzlov štítnej žľazy s tepelnými profilmi ablačných majú podobnú účinnosť a bezpečnosť v porovnaní s liečbou 200 uzlov.

Správa tejto štúdie jasne: termálne ablácia benígne štítnej žľazy uzliny bezpečnejšie ako chirurgii a má len niekoľko prechodných vedľajších účinkov. Výsledky prezentované na Americkej asociácie štítnej žľazy (ATA) v roku 2018.

Informácie o tom, ako vykonávať liečbu rakoviny štítnej žľazy v Izraeli, najlepšie špecialistov krajiny, nechajte požiadavku a my vás budeme kontaktovať v najbližšej dobe.

Minimálne invazívne tepelná ablácia malé uzliny štítnej žľazy je považovaná za prednostné alternatívne tyreoidektómii operáciu, ktoré je často nutné. Len málo štúdií porovnávalo niekoľko spôsobov ablácia - rádiofrekvenčná ablácia (RFA), laserové ablácia (LA) a vysoko intenzívnym cieleným ultrazvukom (HIFU).

Richard J .. Wong, vedúci služby, chirurgia hlavy a krku oddelenie Memorial Sloan Kettering Cancer Center v New Yorku, poznamenal, že tento nový výskum ponúka jedinečné porovnanie technológie.

"Všetky tri metódy boli už skôr popísané, väčšinou malé retrospektívnu prehliadku, ale len veľmi málo štúdií porovnala ich medzi sebou," - povedal Wong, ktorý koordinoval zasadnutie ATA.

Dodal však, že mnohé faktory spojené s dodávkou tepelnej ablácia vo zväzku, môžu komplikovať porovnanie.

Porovnať tieto tri metódy, Ben hamo a Herve Monpeysen, MD, z American Hospital v Paríži, Francúzsko, registrovaná 176 pacientov s benígna uzlami štítnej žľazy cytológie a histológie, ktorý pôvodne navrhol chirurgický zákrok, ale oni odmietli.

Z 200 vybrané štítnej žľazy, ktoré boli identifikované, že priemerná veľkosť bola 16,8 ± 16,6 ml a 165 (82,5%) bolo hmatateľné uzlíky. Medzi nimi, 99 (54%) boli ošetrené RFA, 67 (40,5%) bolo liečených LA, a 10 (5,5%) bolo liečených HIFU. Väčšina pacientov (80,7%) boli ženy a priemerný vek účastníkov bol 51 rokov.

V priebehu prvých 6 týždňov pozorovaní a porovnanie LA RFA bolo zistené, že zníženie objemu uzlíkov na začiatku štúdie bola vyššia RFA (z 20,4 na 10,7 ml, 51,5%) v porovnaní s LA (13,6 ml - 8 , 5 ml, 40,2%; p <0,001). Rozdiely medzi týmito dvoma rezmi v 12 mesiacoch sledovania, aj keď veľká, neboli významné (73,2% vs. 74,3%).

Žiadne ďalšie rozdiely boli pozorované po dobu 6, 12, alebo 18 mesiacov, pokiaľ ide o zníženie priemerného objemu medzi RFA a HIFU (66,5% verzus 57,8%, v tomto poradí), alebo medzi LA a HIFU (68,1% oproti 57,8% ) po úprave o faktoroch, vrátane veku, počiatočného objemu konkrécií štítnej žľazy vaskularizácie a vyhodnocovanie informácií a dát (TI-rad).

Reklamácia bolesti boli porovnateľné s RFA a LA skupín (57,6% verzus 53%), ale častejšie v skupine HIFU (80%).

V priemere, pokiaľ ide o zníženie klinických príznakov, viac ako 80% pacientov v troch skupinách vykázali zmiznutie symptómov vrátane nepohodlie (-72%), estetické nepríjemnosti (-72%), dysfágia (-26%) a dysfónia (-4% ).

Uvádzané šesť (3,4%), hlavné nežiaduce účinky, vrátane dvoch prípadov prechodné recurrentis parenterálnej RFA v liečenej skupine, hematómu v skupine LA dva abscesy, ktoré boli úspešne liečené skupiny LA a jednej regresné syndrómu spontánny Horner v skupine HIFU.

Bin Ham dodal, že on bol tiež jeden prípadov Gravesovej choroby a hypertyreózou sú ďalšie dva prípady v skupine RFA, ale nebol zaznamenaný žiadny prípad hypotyreózy alebo hypoparatyreoidizmus počas 18 mesiacov sledovania.

"Po 18-mesačnej nasledovať termálne ablácia bola účinná pri znižovaní veľkosti uzlíkov o 60% (HIFU) na 75% (RFA a LA)», - Ben Ham uzavretá.

Poznamenal, že obmedzenie zahŕňa malý počet jasne HIFU konjugátov. "Len málo uzliny bolo liečených HIFU, čo predstavuje prvý uzliny liečení HIFU vo Francúzsku a v našom centre," - povedal Medscape Medical News.

"Podľa môjho názoru, SUZ a LA je jednoznačne účinnejšie, a to bez rozdielu medzi oboma metódami, s výnimkou po dobu 6 týždňov (RFA je lepšia ako LA)», - dodal.

"Samozrejme, že používania postupu závisí na skúsenostiach lekára, veľkosť uzla, štruktúry a umiestnenia. Avšak, nie náhodne séria nebola zverejnená. "

Okrem toho, uzlík charakteristiky môžu určiť, ktorý spôsob je najvhodnejší, je vysvetlené Ben Ham.

"V súčasnej dobe, RFA je považovaný za účinnejší pri liečbe veľkých pevných uzlíkov (> 15 ml), zatiaľ čo LA je považovaný za účinnejší pri liečbe miernych cystických uzlov (> 10 ml), ale výsledky štúdií porovnávajúcich dve procedúry, sú v rozpore," - povedal povedal.

"Indikácia HIFU je stále diskutovaná a sa uskutočňuje najmä pre liečbu malých uzlín (<5 ml), neprístupný pre iné techniky, alebo ak pacienti odmietajú z iných mini-invazívnej techniky."

Wong, sedenie moderátor, rozšíril svoje pripomienky týkajúce sa faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky.

"Bolo zaujímavé nájsť rozdiely medzi troma spôsobmi [ablácia], ale existuje veľa premenných, ktoré môžu hrať úlohu v ich účinnosti: medzi ne patrí energetickú hladinu a ako agresívne modality použité na mieste - to je ťažké kontrolovať a robiť priame porovnanie."

A Wong súhlasil s autormi, že schopnosť prevádzkovateľa je tiež kľúčovým faktorom.

"Jedná sa o nástroje, ktoré sú závislé od operátora. Predstavte si, že v porovnaní chirurgický laserový skalpel, a výsledok je oveľa lepšie odstránenie nádoru, "- povedal. "Všetci traja sú rovnako dobré spôsoby, v závislosti od zručnosti operatéra."

Je dôležité si uvedomiť, že Ben Ham zdôraznil, že v prípade, že uzly sú podozrivé, je stále odporúča chirurgický zákrok.

"Musíme byť veľmi jasné, vzhľadom na dôkazy a že tieto metódy by nemali zasahovať do starostlivosti o podozrivých alebo zhubných nádorov. V týchto prípadoch, my vieme, že chirurgia je stále zlatý štandard, "- dodal.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/903615

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)