hlavná

Testy na biomarkerov karcinómu prsníka

07.09.2018 10:00

Nemecký inštitút pre kvalitu a účinnosť v zdravotníctve (IQWiG) preskúmala výhody biomarkerov testov na podporu rozhodnutia pre alebo proti adjuvantnej systémovú chemoterapiu u vybraných pacientov s karcinómom prsníka, to znamená, že ženy s primárnym hormonálnych receptorov-pozitívny, HER2 / neutralizácia negatívneho karcinómu prsníka, a od 0 do 3 zapojené lymfatických uzlín.

Informácie o tom, ako vykonávať liečbu rakoviny prsníka v Izraeli, najlepšie špecialistov krajiny, nechajte požiadavku a my vás budeme kontaktovať v najbližšej dobe.

Kedy ústav, predstavil svoju záverečnú správu v tejto veci na konci roka 2016, dôkazy boli nedostatočné, aby posúdila prínosy týchto skúšok. Jedinými užitočné dáta v tej dobe boli MINDACT štúdie, ktoré skúmali vplyv nedostatku chemoterapie na základe priaznivých výsledkov MammaPrint testu v prvých piatich rokoch. Ako významné výsledky rozsiahlej štúdie TAILORx boli zverejnené na jar roku 2018, Spoločný výbor Federal (G-BA) poverený IQWiG zhodnotiť tieto výsledky v dodatku k záverečnej správe.

IQWiG dospel k záveru, že test Oncotype DX môžu identifikovať ženy, ktoré môžu odmietnuť chemoterapiu. Avšak iba ženy zúčastňujú, bez toho, aby štúdium postihnutých lymfatických uzlín. Nie je jasné, či ženy s lymfatickými uzlinami využiť tohto testu. Rovnako nie je jasné, či je klinické hodnotenie rizika compliance, ktorý bol prekvapivo nespoľahlivá v štúdii TAILORx zodpovedal každodennom medicíny v Nemecku. Okrem toho, výsledky sa nevzťahujú na stratégiu rozhodovanie na základe biomarkerov ako celku, ako je to len jedna skúška vykonaná v štúdii.

Nie všetky testy sú si rovné

Dostupné testy biomarkerov sú určené na posúdenie toho, či je alebo nie je žena priniesla úpadok, ak nebude tolerovať chemoterapiu navyše k hormonálnej terapii, teda ak je rakovina prsníka vracia. V každej testovanej skupine je analyzovaný na expresiu iných génov.

Je teda možné, že niektoré testy sú lepšie predvídať riziko recidívy ako klinický pracovník, ktorý sa pozerá na faktoroch, ako je veľkosť a typ nádorového tkaniva nádoru, zatiaľ čo iné testy nie. Preto je výsledok posúdenia IQWiG - odkaz na ďalšiu výhodu - nie je možné jednoducho preniesť do iných biomarkerov testy.

Vek záležitosti

Jedným z problémov skúmaných v štúdii TAILORx, bolo, či ženy s onkotipa indikátor stredne rizikový (11 až 25) recidív boli významne častejšie bez dodatočného chemoterapie než s chemoterapiou. Pre všetkých účastníkov všeobecne nebol štatisticky významný rozdiel. Vek ženy, zdá sa, že mal hodnotu, avšak: u pacientov nad 50 rokov, alebo po menopauze recidívy bola približne rovnaká s alebo bez chemoterapie; tak táto skupina profitovala z riešení, založená na testoch na chemoterapiu. Účastníci mladší 50 rokov alebo až do menopauzy, naopak, chemoterapia mala značné výhody.

Ženy, ktoré majú skóre riziká pod 11 a nad 25 neboli náhodne štúdie. Namiesto toho, že nízke skóre neobdržali chemoterapii, zatiaľ čo účastníci s vysokými ukazovateľmi rizika prijal takúto liečbu. Predpokladaný predpoklad môže byť vykonaná na základe ďalšieho výskumu a analýzy dátových podskupín s hodnotami 11-15, 16-20 a 21-25. Za týchto predpokladov staršie ženy s rizikovým skóre medzi 0 a 25, a mladé ženy s rizikovým skóre 0-10 bez postihnutých lymfatických uzlín môže vynechať chemoterapiu , a to bez zvýšenia rizika recidívy. Samozrejme, že žena, pre ktorú je rozhodnutie pre alebo proti chemoterapii, je z iných faktorov zrejmé, sú oslobodené od tohto odporúčania.

Klinické vyhodnotenie rizika

Stefan Lange, zástupca riaditeľa IQWiG, povedal: "Porovnanie s inými štúdiami ukazujú dve veci: po prvé, ich incidencia o 15 až 17 percent z nich je výrazne vyššia ako napríklad v štúdii MINDACT. To znamená, že najmä ďalšie ženy mali recidívy. V zásade bolo možné očakávať, pretože obdobie pozorovania do deviatich rokoch bolo k dispozícii viac ako údaje z výskumu doteraz. Záverečná správa, sme zaznamenali, že rakovina prsníka sa často vracia až po mnohých rokoch, takže údaje o päťročné nie sú vhodné pre spoľahlivé závery. Chemoterapia je všeobecne neznížila riziko recidívy u starších účastníkov štúdie. "

Po druhé, údaje TAILORx ukázala, že riziko relapsu, definovaná klinicky, bola veľmi krehké: v účastníkov štúdie s nízkym a vysokým rizikom bol približne rovnaké šance zostávajúcich bez ochorenia na konci obdobia pozorovania. "Je však možné, že ďalšie faktory ovplyvňujú klinické hodnotenie v nemeckom zdravotníctve alebo že sú vážené inak," - hovorí Stefan Lange. "To by bolo príliš skoro vyhlásiť zbytočnú klinickej rizika na základe jedinej štúdie, a nahradiť ju biomarkerov testy."

Zdroj: https://medicalxpress.com/news/2018-09-biomarker-breast-cancer-advantage-patients.html

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)