Oficiálne facilitátor

hlavná

Stredná obezita zlepšuje výsledky liečby melanómu stupňa 4

16 február 2018 15:31

Analýza takmer 2000 pacientov, ktorí dostávajú liečbu metastatického melanómu , cielené (cieľ) terapiu alebo imunoterapiu, ukázali, že u pacientov, ktorí boli klasifikované ako obéznych pacientov, tj. ktorý mal index telesnej hmotnosti (BMI) a 30 alebo viac, miera prežitia bola významne vyššia ako u pacientov, ktorí mali normálnu hmotnosť. Ale tento záver platí výlučne pre mužov - ženy nájdený žiadny takýto vzťah.

Informácie o tom, ako vykonávať moderné liečbe melanómu v Izraeli Assuta nemocnici a liečebných programov indiviyualnoy opustiť požiadavku a my vás budeme kontaktovať v najbližších hodinách.

"Obézni ľudia neustále zaobchádzané lepšie ako muži s normálnym BMI, a úhrn bol takmer vyivaemost vdoe viac," - povedal vedúci autor štúdie Jennifer MakKuad, MD . V porovnaní prežitie žien s normálnou a nadváha neboli žiadne významné rozdiely.

Záver je založený na analýze šiestich skupín, bolee1900 pacientov. Liečebné režimy líšil medzi skupinami boli nasledovné:

Superior, dlhodobé odpovede boli pozorované u pacientov s metastatickým melanómom stupňa 4, ošetrenie sa vykonáva zameranou (cielené) terapia a imunoterapia, ale nie s cytostatík.

Štúdia bola publikovaná on-line 12. februára v časopise Lancet Oncology.

Podobné pozorovania boli vykonané v štúdiách iných druhov rakoviny, je uvedené v sprievodnom komentári Andrew J .. Hayes, MBBS, PhD, a James Larkin, MD, z Royal Marsden National Center for Health Systems, Londýn, Veľká Británia.

Pozorovacie štúdie niekoľkých typov nádorov ukázali, že existuje spojenie medu mierne zvýšenej BMI a zlepšené výsledky v priebehu liečby a počas následných období. "Avšak, tento ochranný účinok je takmer úplne vyrovnaný ako mass index uvelichiny nadstavby morbídne obéznych úroveň. To izmenenenie volal obezity paradox "- poznámka redakcie.

Na rozdiel od týchto predchádzajúcich štúdií, v tejto štúdii, pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s metastatické melanóm, "existuje lineárny vzťah medzi povyeniem efektívnosti liečby a zvýšenie BMI u mužských pacientov. Táto korelácia platilo pre morbídne obézny úrovni BMI "- povedal Hayes a Larkin. To posilňuje myšlienku, že by mohlo byť základný biologický mechanizmus, dodali.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že obezita je spojená so zvýšeným rizikom vzniku melanómu u mužov, a vo veľkej skupine pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu melanómu , že vyšší BMI je spojený s horšími výsledkami. Na základe týchto údajov, vedci predpokladali, že obezita je spojená s horšími výsledkami u pacientov s metastatickým melanómom, ktoré budú priradené na liečbu melanómu s modernými biologickými metódami. Ale to, čo vyvili bol úplne opačný.

Pre ich štúdii výskumníci zhromažďujú dáta z šiestich klinických skupín pacientov s metastatickým melanómom, ktorí boli liečení tri typy schválených terapiou - cielenú terapiu (BRAF / inhibítory MEK), imunoterapia alebo chemoterapiou (dve skupiny).

Pre každú skupinu, výskumníci hodnotí vzťah medzi BMI a klinický výsledok (PFS [PFS] a celkové prežívanie [RH]). Kaplan-Meierove krivky PFS a OS boli vytvorené podľa kategórií BMI a pohlavia.

Každý model, ktorý ukazuje vzťah medzi BMI a prežitie bola upravená pre prognostických faktorov, vrátane veku, stavu ochorenia, stavu LDH a metrík výkonu.

Dve z týchto šiestich skupín boli liečené cielených liekov a dabrafenib trametinib (n = 599) alebo vemurafenib a cobimetinib (n = 240); dva (n = 320, a n = 221) Leili dakarbazín; samostatne (n = 207) pôsobí kombinácia imunoterapia dakarbazín a Ipilimumab; a jedna (n = 331) sa spracuje imunitný drogy melanómu (pembrolizumab, nivolumab alebo atezolimumab).

Vo všetkých šiestich skupinách mali normálnu hmotnosť (BMI 18,5 až 24,9) u 36% pacientov, 37% s nadváhou (BMI 25,0 až 29,9), a 27% bolo obéznych (BMI ≥30).

V skupine liečenej dabrafenib a trametinib, medián PFS pre pacientov s normálnym BMI bola 9,6 mesiaca, a medián celkového prežitia - 19,8 mesiaca. Avšak, obéznych pacientov, medián PFS bol 15,7 mesiaca a medián celkového prežitia - 33,0 mesiaca.

Bolo dokázané, že rozdiel v prežitie u pacientov s normálnou hmotnosťou a obéznych pacientov bol štatisticky významný len pre operačný systém a len mužom. Stredná doba prežitia u mužov s normálnou hmotnosťou bol 16,0 mesiaca oproti 36,5 mesiacov u obéznych ľudí.

Rozdiel v prežívaní bez relapsu bola významne dlhšia. Medián PFS u mužov s normálnou hmotnosťou bolo 7,4 mesiaca oproti 12,8 mesiaca u obéznych mužov. Vedci tiež analyzovali BMI ako kontinuálny premenné. V tejto analýze, tam bol vo vzťahu k úrovni inverzný vzťah medzi BMI a spoločnej poľnohospodárskej politiky , kedy hladina BMI prešiel v morbídnej obezity.

Naproti tomu ženy s normálnym BMI, medián PFS bol 14,5 mesiaca, v porovnaní s mediánom PFS , čo sa rovná 17,1 mesiaca u žien s obezitou. Stredná doba prežitia bola aspoň 33 mesiacov pre ženy s normálnym BMI a žien s obezitou.

Podobné združenia boli pozorované v skupine, ktorá dostala vemurafenib navyše cobimetinib, Ipilimumab navyše dakarbazín a pembrolizumab, nivolumab alebo atezolimumab.

Avšak, bolo zistené, žiadny pozitívny vplyv na obezity PFS a OS v dvoch skupinách, ktoré boli mono liečbe melanómu chemoterapia (dakarbazín).

MakKuade a kolegovia poznamenať, že vo svojej štúdii, účinok na úroveň BMI sa lepšie výsledky v mierne obéznych pacientov a trvalo silnú prežitia výhodu u pacientov s obezitou indikujú podkladovej biologický mechanizmus.

Výskumníci naznačujú, že pohlavný identita môže indikovať možný hormonálnym mediátorom. "Tukové tkanivo produkuje enzým zvaný aromatázy, ktorý prevádza mužských hormónov, zvané androgénov v ženských hormónov - estrogény. Možno, že to je základ k tomu, že obéznych pacientov dosiahlo lepšie prežitie, "- píše sa vo vyhlásení MakKuade.

Výskumníci spolupracuje s vedcami z University of Pennsylvania zistil, že zahrnutie veľmi špecifický typ receptorov estrogénu v bunkách melanómu ich robí náchylné k imunoterapiu.

Vo svojom úvodníku Hayes a Larkin poznamenať, že vzhľadom na presvedčivé dôkazy, že obezita je hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny smrti a tieto výsledky by nemali byť extrapolovať. Tieto výsledky sa vzťahujú len na mužských pacientov s jedným typom nádoru, ktoré sú špecifické typy liečby rakoviny alebo cielenej imunitnej terapie a vzťah medzi obezitou a rakovina je komplexná.

"Avšak, niektorí pacienti s nadváhou s melanómom, ktoré sú pod účinnú liečbu, môžu byť istí, že to je často citovaný negatívny asociácie obezity s výsledkami liečby rakoviny nepatrí k nemu v tomto okamihu," - hovoria.

Makkuad súhlasil. "Správa o verejnom zdraví - nie je to, že obezita - je to dobré. Obezita je osvedčený rizikovým faktorom pre mnoho chorôb, "- povedala. "Aj v našej pozorovací skupiny, nemali by sme predpokladať, že pacienti s cieľom zlepšiť výsledky liečby melanómu s metastázami by mal úmyselne priberanie na váhe. Musíme zistiť, čo je to paradox, a naučiť sa používať tieto informácie pre všetkých našich pacientov, "- dodala.

Zdroj: MedscapeMedical News

APLIKÁCIE na liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)