hlavná

Koronárnej stentu cievy srdca

Assuta Hospital - najväčšia sieť súkromných zdravotníckych zariadení v Izraeli, kde profilovanie smer je chirurgický zákrok, vrátane kardiochirurgia . To je najlepšou voľbou pre vysoko kvalitnú zdravotnú starostlivosť v súlade s najvyššími medzinárodnými štandardmi. Ak potrebujete pomoc, vyplňte formulár žiadosti.

Aký je stentu koronárnych ciev?

koronárneho stentuStent je malá drôtený model. Otvára tepnu a zostane vnútri. Keď koronárnych tepien vedúce k srdcovým svalu, je zúžený v dôsledku tukové usadeniny vo forme dosiek, znižuje prietok krvi v tele. Zhoršenie prekrvenie spôsobuje bolesť na hrudníku. V prípade tvorby krvnej zrazeniny v tepne infarktu dochádza. Stent pomáha udržiavať koronárnej tepny otvorená a znižuje pravdepodobnosť útoku.

Pre otvorenie zúženej tepny, lekár vykonáva perkutánna koronárna intervencia alebo angioplastika. Katéter je zavedený do tepny a presunul na miesto zablokovanie. Balloon umiestnená vnútri nafúknuté, to komprimuje povlak a rozširuje zúžené miesto. Keď je otvor v zvyšuje ciev, balónové katéter vyfúkne a odstráni.

Koronárna stentu bol navrhnutý tak, aby odstrániť niektoré nedostatky angioplastike. Angioplastika - technika, ktorá sa používa na rozšíriť oblasť upchatiu tepien pomocou katétra s malým nafukovacím balónikom na jeho špičke. Napriek skutočnosti, že táto metóda bola zavedená viac ako pred dvadsiatimi rokmi, je stále najčastejšie používaným postupom v kardiochirurgii.

Avšak, koronárna angioplastika má dve nevýhody. Po prvé, otvorenie tepny nehomogénne, pretože balónik rozširuje nerovnomerne vo všetkých smeroch. Kanál vytvorený nepravidelný tvar s hrubým povrchom, ktoré sa vzťahuje k povrchu alebo hlboké trhliny. Veľmi malý počet pacientov, čo zvyšuje riziko úplného uzavretia tepny.

Po druhé, časť stlačeného materiálu má tendenciu "rozšíriť na". To vedie k tomu, že kanál sa zmenší. Okrem toho, ložiská v rozšírenom kanáli začne zvyšovať, čo spôsobuje, že sa postupne zužuje. V 30-60% prípadov, stav pacienta sa vráti k pôvodnému neskôr, alebo sa zhorší. K tomu dochádza v priebehu ďalšieho časového obdobia - od 6 týždňov do 6 mesiacov, a je nazývaný restenózy.

Stent - kov "grid", ktorá je stanovená v priebehu angioplastiky tepny. Balónik je nafúknutý, stent rozširuje otvor v konci chorá segment má okrúhly, plochý a veľký otvor. Stenty poskytnúť predvídateľnejšie výsledok, znižujú riziko náhlej uzavretia tepny počas postupu, sa znížila pravdepodobnosť restenózy je takmer o 50%.

Ako angioplastike koronárnych stentu otvára kanál segmentu postihnutého tepny, odstraňuje bolesť na hrudníku, zlepšuje kvalitu života a znižuje riziko vzniku ďalších komplikácií tohto ochorenia. Vzhľadom k tomu, postup sa vykonáva cez malý otvor v rozkroku (niekedy ruka oblasť), je oveľa bezpečnejšie ako invazívnej chirurgie.

V posledných rokoch lekári používali nové typy stentov - potiahnuté liečivom. Obsiahnutých v náteroch formulácie s cieľom zabrániť opätovnému zúženie tepny. Je dôležité, aby pacienti s akýmkoľvek typom implantátu trvať antikoagulačný lieky. Ak táto metóda sa ukazuje ako neefektívne, obrátil sa k aortokoronaromu bypass.

Cez výhody koronárneho stentu v porovnaní s angioplastika, prečo to nie je použité v každom prípade?

Stenty sú ťažké dodať cez komplexné ohyby krvných ciev (najmä v prípade, že sú veľké sumy vápnika), pretože nie sú vhodné na použitie vo veľmi malých krvných ciev. Podľa štatistík, táto technika sa používa takmer 50-75% prípadov.

Cena koronárnej stentu cievy srdca

Náklady na riadenie v Assuta je $ 17 900. To je spojené so zaplatením chirurgického tímu, anestéziológa a chirurga; hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a v nemocnici, a náklady na prevádzku stentu.

Indikácie pre zavedenie stentu vencovité tepny

Táto technológia sa používa pri liečbe ischemickej choroby srdca. Koronárneho stentu sa zvyčajne vykonáva v "plánovanom postupe" - je priradené dátum a čas konania.

Avšak, to je prístupná v prípade núdze, infarkt, čo je vzhľadom k produkcii dostatočné množstvo krvi. Príčinou je blokáda tepien dodávať krv do srdca.

Angina pectoris je sprevádzaný bolesťou. Dôvodom pre to - zúženie jednej alebo viacerých koronárnych tepien. Tým sa znižuje prietok krvi do časti alebo celého tela. Nedostatok krvného zásobenia, vzniká obvykle s rastúcou cvičenia, ktoré vyžadujú dodatočnú dodávku objemu krvi.

Ako vykonať koronárnej zavedenie stentu v Assuta?

Pred zákrokom, lekár určí polohu a typ uzáveru, tvar a veľkosť vencovitých tepien. To pomáha kardiológ rozhodovať o voľbe liečby - či je vhodné pokračovať s angioplastika alebo zvážiť iné možnosti liečby - angioplastku, atheroktomii, drogy alebo chirurgický zákrok.

Vykonáva sa srdcová katetrizácia - špecializovaný štúdie, v ktorej je katéter vložená do tepny v slabine alebo paže a vedená pod kontrolou RTG do srdca. Počas katetrizácia môže lekár meranie tlaku alebo zaviesť kontrastnej látky pomocou katétra, ktorý umožňuje vizualizovať tepny, ktoré nie sú zvyčajne viditeľné v röntgenovom vyšetrení.

Po analýze výsledkov diagnostiky lekár určí rozmery vencovité tepny a vyberá typ balónkového katétra a stent. Pacientovi sa podáva heparín. Vo väčšine prípadov, stentu predchádza angioplastike. Použiteľné cievne dilatácie balónik menšie (predilatation). To pomáha otvoriť priestor a dal uzáver stentu.

Vodič, ktorý je veľmi tenký drôt s pružnou špičkou je vložený do katétra. To je smerovaný cez zámok a ísť ďalej. On - "dirigent" alebo "koľajnice", v ktorom je katéter presunuté. Balónikové katéter je umiestnený naprieč lézie. Balónik je nafúknuť pripojením zvláštne ručné čerpadlo a za použitia zmesi fyziologického roztoku a kontrastného činidlá. Balónikové katéter má kovový značky (na každej strane balónika). Neotvorený stent uložený vo vnútri týchto viditeľných markerov, ktoré napomáhajú kardiológ byť vedomí umiestnenie stentu, kde viditeľnosť je veľmi zlá.

Inflácia (nafúknutie balónika) sa najprv vykonáva pri tlaku 1-2 atmosféry, potom sa zvýši na 8-12, a niekedy až 20 atmosfér, v závislosti od typu stentu. Valec udržiavaný v tomto stave po dobu 30-60 sekúnd, potom defláciu. Predstavenie expandovaný stent do postihnutej oblasti. V prípade, že kardiológ nie je spokojný s výsledkom, pre expanziu stentu sa používa iný valec (často rovnaké balónkové katéter, ktorý sa používa pre pre-dilatácie).

Pacient zostáva pri vedomí v priebehu celého procesu, mierne upokojenie sa používa pre relaxáciu a pohodlie. Balónikové katéter sa odvádza z tela po dosiahnutie požadovaných výsledkov.

Pacient je smerovaný do komory. Po asi 6 hodín, môže ísť pomoc. Predpisovať to, spravidla do nasledujúceho rána.

Ako dlho koronárneho stentu cievy v srdci?

Procedúra trvá od 30 minút do dvoch hodín. Doba pôsobenia je závislá na technickej zložitosti a počtu prípadov balónových katétrov, ktoré musia byť použité.

Je bezpečné koronárneho stentu?

Rovnako ako u všetkých typov operácií, koronárneho stentu so sebou nesie riziko komplikácií. Avšak šanca na vážne problémy - nízka.

Komplikácie, ktoré môžu nastať v priebehu a po operácii:

  • Krvácanie alebo podliatiny pod kožou, pričom katéter vložený - odhaduje sa, že 1 z 20 prípadov.
  • Poškodenie tepny, kde sa vkladá katéter, je menšia ako 1 100 prípadov.
  • Alergická reakcia sa kontrastného činidla používaného pri zavádzaní stentu sa vyskytuje v 1 z 100 prípadov.
  • Poškodenie koronárnej tepny, podľa štatistík, to stane menej ako 1 z 350 prípadov.
  • Závažné krvácanie vyžadujúce transfúzie krvi - v 1 z 100 prípadov.

V rukách skúsených kardiológov s prítomnosťou moderného vybavenia, podľa štatistík, riziko úmrtia v priebehu stentu je menší ako 1%, a pravdepodobnosť potreby núdzovej bypass je asi 2% alebo menej. Jedná sa o pomerne bezpečný postup, ktorý sa koná po celom svete. hospitalizácia obdobie nepresahujúce 23 hodín.

Riziko iných závažných komplikácií menej ako 4%, je podobný postupu srdcovej katetrizácia. Riziko srdcového infarktu a nad krvácaním. Avšak riziká sú relatívne nízke a prijateľné vo väčšine prípadov, keď z analýzy možných prínosov a rizík.

Zhoršenie funkcie obličiek (najmä u diabetikov a u ľudí s ochorením obličiek), je vyššia v porovnaní s katétra vzhľadom k veľkému množstvo použitého kontrastného činidla. V takýchto prípadoch je kardiológ sa osobitné bezpečnostné opatrenia, ktoré zabránia prípadnému komplikáciu.

Stent je plne krytá prirodzených tkanív po dobu 4-6 týždňov, a riziko tvorby trombu v tomto okamihu je prakticky neexistuje. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (1: 200) sa trombus vytvorený v prvých dvoch týždňoch po zákroku. Takí pacienti objavia príznaky srdcového infarktu.

Kto je najviac ohrozený?

Niekoľko faktorov zvyšujú riziko komplikácií stentu koronárnych tepien:

  • Age - starší pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.
  • Bola operácia plánovaného alebo skutočného liečba po srdcovom infarkte. Urgentná liečba je vždy sprevádzaná veľkým množstvom rizík. Vzhľadom k tomu, lekári majú menej času na to pripraviť, a pacient je v zlom stave.
  • Ak sú ochorenia obličiek. Kontrastné činidlo používa v priebehu operácie, niekedy spôsobí ďalšie poškodenie obličiek.
  • Keď blokovanie dôjde k viac ako jednej koronárnej tepny.
  • Ak anamnézou ťažkého srdcového ochorenia, vrátane zlyhania srdca.

Lekári Assuta čepele poskytnúť viac informácií o miere rizika, s prihliadnutím k individuálnej charakteristiky tela pacienta.

Liečba po koronárnej stentu

Stenty sú cudzie kovové predmety vnútri krvné cievy. Z tohto dôvodu sú potrebné osobitné opatrenia, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Menovaný lieky, ktoré tvoria krvné doštičky menej aktívne. Napríklad, kombinácia rozpustné aspirín a Plavix (klopidogrel). Lieky podávané pred chirurgickým zákrokom alebo počas nej.

Aspirín pacient môže pokračovať donekonečna, pokiaľ nie je alergia na lieky a nevyvíja žiadne problémy s ním spojené.

Príjem Plavix môže trvať od jedného do 12 mesiacov (a možno aj dlhšie), po operácii je závislá na druhu stentu. To môže spôsobiť vedľajšie účinky, preto je potrebné pravidelné krvné testy. Je dôležité starostlivo dodržiavať menujú kardiológ, ktorý sa zaoberá liečbou ochorení koronárnych tepien.

V prípade, že pacient má alergiu na aspirín alebo Plavix, alebo nie je schopný brať tieto lieky kvôli krvácaniu alebo iných problémov, kardiológ môže použiť alternatívnej medicíny (v závislosti od problému) a dokonca aj oddialiť umiestnenia stentu, alebo opustiť túto metódu.

Rehabilitácia po koronárnym stentu

Predtým, než odídete na lekára Assuta Nemocnica poskytuje návod, ako:

  • medikácie;
  • zmeny v jedálničku a životného štýlu;
  • starostlivosť o prevádzkovej oblasti.

dátum bude tiež dohodnuté následné prijatie na kontrolu stavu.

Existuje modriny na koži, kde bol vložený katéter. Nejedná sa o vážne zranenie, poznamenal určité nepohodlie po dobu niekoľkých dní. Niekedy sa rany môže nakaziť, je dôležité, aby sa ubezpečil, že uzdravil normálne.

Počas niekoľkých dní po zavedení stentu majú bolesti na hrudi. Ak chcete príznak podaním paracetamolu.

Assuta Nemocničné lekári radia, koľko bude trvať proces obnovy, a či je potrebné opustiť žiadnu konkrétnu činnosť. Vo väčšine prípadov sa to odporúča vyhýbať sa zdvíhanie ťažkých bremien a namáhavom cvičení za týždeň alebo tak dlho, kým sa rany hoja.

Približne sedem dní po koronárnej stentu je možné riadiť auto.

Po plánovanom chirurgickom zákroku sa vrátil k práci po týždni, v prípade núdze, po infarkte - to bude trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov na úplné uzdravenie.

sex

Ak skoršie sexuálny život utrpel v dôsledku choroby, akonáhle pacient zotaviť po zavedení stentu, že sa môže vrátiť do aktívnejší sexuálny život. V prípade akýchkoľvek problémov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Podľa odborníkov, sex - čo zodpovedá stúpanie po schodoch z hľadiska namáhania srdca.

zmena životného štýlu

Po operácii, pacient musí podniknúť kroky na zníženie rizika problémov v budúcnosti:

  • sa snažia schudnúť, ak máte nadváhu;
  • prestať fajčiť, keď je zvykom;
  • dodržiavať zdravú stravu s nízkym obsahom tuku a soli;
  • byť fyzicky aktívny v pravidelných intervaloch.

 Fajčenia a hmotnosť - dve hlavné príčiny kardiovaskulárnych chorôb. ale tiež znižujú účinnosť liečby.

Aké sú výhody používania stentov?

To znižuje riziko stent restenózy približne o 50% v porovnaní s operáciou pomocou balónkového katétra.

Ďalej, postup je minimálne invazívne. Pacienti zotaviť omnoho rýchlejšie než po CABG.

Alternatívou k koronárnych stentu ciev srdca

Medzi najčastejšie alternatívou k operácii - koronárnej bypass (CABG).

CABG

Táto operácia, ktorá vytvára zasiahnutú časť bypassu tepny. To sa vykonáva pomocou zdravých segmentov cievy - štepom odobratým z inej časti tela. Časť žily alebo tepny z nôh, ramien a hrudníka sa používa na vytvorenie nového kanála, prostredníctvom ktorého priame krv obísť blokovaný časť tepny. Tým je zaistený normálny prísun krvi do srdcového svalu.

Komplikácie CABG sú zriedkavé, ale sú potenciálne závažné. Medzi ne patrí srdcový záchvat (15 x 50 prípadov), cievna mozgová príhoda (1 z 50 prípadov).

CABG sa odporúča v prípade, že je blokáda a zúženie ochorení viac ciev. Avšak, táto operácia nie je vhodný pre osoby so zlým zdravotným stavom.

Koronárnej bypass sa vykonáva v prípade, že anatómie ciev bráni zavedeniu stentu.

CABG, spravidla - účinnejšie možnosti liečby pre osoby staršie ako 65 rokov, a to najmä s diagnózou - diabetes.

Je dôležité diskutovať prínosy a riziká liečby s oboma typmi kardiológie a kardiochirurgie, ako prijme rozhodnutie.

Iné prístupy angioplastika

Tiež môžu byť použité iné typy angioplastiky v prípade ťažkostí s odstraňovania usadenín v tepnách:

  • Perkutánna transluminálna koronárna rotačný atheroktomii, ktorý používa malý vrták na odstránenie aterosklerotických kalcifikované plak.
  • Perkutánna koronárna angioplastika laser používa laser na odstránenie tuku.

Tieto postupy sa snažia, ak je koronárnej artérie je na vysokej úrovni, vápnika, čo je tuhá a neumožňuje riadne používanie balóny a stentov eliminácia obmedzenia. Akonáhle je doska odstránená, vykonať koronárnu zavedenie stentu.

použité stenty

Endeavor® stent

Koronárna stent s drogami povlak na základe zaistenia Endeavor®. Ten otvára zablokované cievy a obnoviť krvný obeh, podporuje krvné cievy po operácii. Systém uvoľní liek obmedziť nadmerný rast buniek v priebehu hojenia.

Stent je vyrobený z kobaltovej zliatiny Modern. Modulárna konštrukcia umožňuje flexibilné, aby sa preniknúť do ťažko prístupných miestach. To výrazne znižuje pravdepodobnosť restenózy v liečenej oblasti, v porovnaní s stentu bez lieku povlaku.

stent Driver®

Je určený na liečbu ischemickej choroby srdca. To zvyšuje prietok krvi do tepien a udržuje ju otvoriť. Stent je druh lešenia, ktoré poskytuje kontinuálne podporu tepny po angioplastike. Feature - ultratenké, okrúhle vzpery znížiť zaťaženie na tkanine. Vyrobené z moderného kobaltovej zliatiny.

Často kladené otázky a odpovede týkajúce sa koronárnych stentu ciev srdca

Je dôležité vedieť, že lekári - najlepší zdroj informácií a poradenstva. Zoberme si najčastejšie otázky.

1. Čo je to stent je vhodné v konkrétnom prípade, s alebo bez pokrytia drogy?

Musíme prediskutovať všetky možnosti s kardiológ liečbu. Po stanovení diagnózy určuje najlepšiu možnosť.

2. Ako dlho bude musieť stent?

Stent bude slúžiť po celý zvyšok svojho života. Je navrhnutý tak, aby bol neustále v vencovité tepny zaistiť dlhodobú ochranu.

3. Stent sa prejaví?

Nie, ľudia nebudú cítiť prítomnosť stentu.

4. Môže stent hýbať?

Akonáhle bude umiestnený vo vnútri vencovité tepny, zostane na svojom mieste priebežne. Cievne tkanivo bude rast okolo neho a držať na svojom mieste.

5. Vykonajte nasledujúci postup je bezpečný - MRI, mamografia, CT, röntgen, nukleárna záťažový test?

Predtým, než si prejsť týmito testami, je nutné umiestniť do lekár si je vedomý prítomnosti stentu. Mamografia, CT, RTG a jadrové záťažové testy sú považované za bezpečné. Ak chcete byť MRI techník bude treba prevádzkovať zariadenie v určitom rozsahu.

6. Bude problémy na letiskách alebo pri priechode kontrolných stanovíšť v obchodoch?

Priechod osoby s stentu pomocou detektorov kovov alebo bezpečnostné kontroly nespôsobí poplach a nepoškodí stent.

7. Ako dlho budete musieť brať lieky?

Najdôležitejšie - aby sa minimalizovalo riziko tvorby trombov. To znamená, že užívanie liekov striktne predpísané lekárom, a to aj v prípade, že stav výrazne zlepšil. Jedli implantované stenty s drogami vymývaním musieť brať lieky na dlhú dobu - rok alebo dlhšie.

8. Ešte koronárnej príznaky choroby srdca znovu Vozobnovyatsya napríklad bolesť na hrudi?

Prejavy choroby môžu objaviť v dôsledku restenózy alebo vznik nového upchatiu inde. Ak sa objavia tieto príznaky, je dôležité, aby okamžite informovať svojho lekára.

9. Ako zistím, že tepna zužuje?

Kým stenty sú navrhnuté tak, aby sa zabránilo restenózy, to je ešte možné. Ak k tomu dôjde, príznaky podobné tým, ktoré zažívajú staršie na stentu. Táto bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)