Oficiálne facilitátor

hlavná

Prevádzka karotickej endarterektomie

Assuta predstavuje najväčšiu súkromnú sieť zdravotníckych zariadení v Izraeli, ktorej prioritou je chirurgický zákrok. Assuta ponúka najlepšiu chirurgmi v krajine, ktorí majú potrebnú kvalifikáciu a skúsenosti. Zdravotnícky komplex je vybavený moderným diagnostickým a zdravotníckej techniky.

Ak budete potrebovať pomoc, nestrácajte čas a kontaktujte nás!

Karotidové endarterektomie v Assuta

karotickej endarterektomieTáto operácia, ktorá sa používa na účely prevencie cievnej mozgovej príhody alebo tranzitórneho ischemického ataku (mini-mŕtvica) u ľudí s ochorením karotíd.

Tento stav sa nazýva ateroskleróza, alebo stenóza krčnej tepny. V tieto vrstvy sú tvorené aterosklerotické, zúženie priesvitu ciev, zhoršenie mozgovej cirkulácie.

Vrstvenie sa skladá z tuku, cholesterolu, vápnika a ďalších látok, cirkulujúci v krvi. Postupom času sa stvrdnúť a zúženie ciev, ktoré obmedzujú prietok okysličenej krvi do mozgu, môže to viesť k mŕtvici.

Ateroskleróza môže spôsobiť starnutia a rad ďalších faktorov:

  • Strava bohatá na tuky;
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • fajčenia zvyk.

Ak je prietok krvi cez krčné tepny blokované alebo obmedzené, dva štáty vyvíja:

  • Cievna mozgová príhoda - nastane, keď úplná blokáda tepien a obmedzenie prietoku krvi do mozgu.
  • Embolizácii mŕtvice - dôsledkom ďalšieho stavu. Trombu vytvorené na drsný povrch krčnej tepny, a potom sa preruší, blokovanie jedného alebo viacerých krvných ciev v mozgu.

Niekoľko faktov o mŕtvicu:

  1. Blokovanie cievu je najčastejšou príčinou tohto stavu, predstavoval 80%.
  2. Po kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny cievnej mozgovej príhody na treťom mieste ako príčina smrti.
  3. Zdvih - jednou z hlavných príčin invalidity u dospelých.

o CEA

Tento postup má za sebou históriu 40 rokov, bol prvýkrát popísaný v polovici-1950. Aby sa začal zaoberať otázkou, ako merať prevenciu cievnej mozgovej príhody v 60. a 70. rokoch. Endarterectomies čísla vyvrcholila v polovici 1980, kedy začala štúdiu zameranú na identifikáciu konkrétnych skupín ľudí s ochorením krčnej tepny, pre ktoré táto operácia dala skutočné prínosy.

Indikácie pre karotickej endarterektomie a kontraindikácie

Dve klinické štúdie podporované Národným inštitútom neurologických neporiadkov a mŕtvice vymedzených indikáciou pre operáciu.

Karotickej endarterektomie sa odporúča:

  • Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu.
  • Pacienti s výstražnými značkami mŕtvice.
  • V ostrom stenózy - od 70 do 99%.

Postavenie krčných tepien je klasifikovaný zistiť, či je nutná operácia. Jedným z meradiel identifikuje troch kategórií:

  1. Mierne zúženie - 0-49%.
  2. Moderovať - ​​50- 69%.
  3. Heavy - 70- 99%.

Operácie sa neodporúča pre malé chlopne. Otáčaním prevádzku pri stredne ťažké a ťažké vazokonstrikcia. Karotickej endarterektomie nemá zmysel vykonávať v prípade plného zámku.

Pri závažnom stenóza chirurgia znižuje riziko 2 roky cievnej mozgovej príhody o viac ako 80%.

So stredne - prevádzka znižuje riziko cievnej mozgovej príhody 5 rokov o 6,5%. Pre ľudí s menšími stenózou výhody postupu neprevyšujú riziká.

Podľa výsledkov inej štúdie, pacienti s ťažkou stenózou (60-99%) a príznakov riziká mŕtvice 5 rokov znížil o polovicu.

Kontraindikácie pre karotickej endarterektomie:

  • Ischemickej ataky sú dôsledkom zúženie krvných ciev v zadnej časti hlavy namiesto karotickej stenózy.
  • Závažná forma ochorenia koronárnych tepien.
  • Vysoký krvný tlak, ktorý nie je riadený s liečbou.
  • Ateroskleróza na mnohých miestach v tele.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Obličková nedostatočnosť.

Náklady na karotickej endarterektomie

Náklady na diagnostických testov, chirurgia a následnej starostlivosti je asi 30 -40 000 $. Pre viac informácií prosím vyplňte formulár žiadosti na internetových stránkach.

Diagnóza ochorenia krčnej tepny v Assuta

Najčastejšie diagnóza sa vykonáva, keď človek má nastať príznaky mŕtvice. Avšak, ochorenie môže byť detekovaná v skúšobnej dobe, ktorá sa konala z iného dôvodu. Tento stav sa nazýva asymptomatická stenóza. Pacient zdvih sa týka zobrazovania mozgu. Pre štúdium karotíd možno použiť niekoľko metód:

  • Duplexné skenovanie - ultrazvukové vlny sa používajú pre zobrazovanie krvných ciev a meranie prietoku krvi v nich.
  • CT vytvára podrobný obraz vnútri tela pomocou funkcie X-ray.
  • CT angiografia zahŕňa použitie kontrastného činidla a kapacitou CT produkovať detailné snímky karotíd.
  • MR angiografia - využíva magnetického poľa a rádiové vlny vytvárať obrazy tepny a krvného prietoku v nich.

Obvykle najprv vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré kontrolujú prítomnosť stenózy a určiť potrebu chirurgického zákroku. Ak sa zistí, že tepny sa zužujú, ďalšie testy sú vykonávané - CTA alebo MRA.

Príprava karotidové endarterektomie v Assuta

Chirurgia je predchádzať dôkladné predoperačné zhodnotenie. Pacient podstupuje fyzikálne vyšetrenie, lekár diriguje anamnéza, pýtať:

  • medikácie;
  • prijímanie lieky proti bolesti a súvisiace potenciálne problémy a nežiaduce účinky;
  • prítomnosť alergií.

Je dôležité povedať, chirurg a kardiológ o prípadných zmenách v zdravotnom stave, vrátane bežných príznakov prechladnutia alebo chrípku. Každá infekcia môže mať vplyv na zotavenie.

Pred operáciou, budete možno musieť podstúpiť EKG, krvné testy a testy moču, röntgen hrudníka, čím chirurgovi aktuálne informácie o zdravotnom stave.

Lekár sa bude diskutovať pri príprave pacienta na operáciu. Môže poskytnúť nasledujúce odporúčania:

  • Prestať fajčiť (v prípade, že je taký zvyk) - fajčenie zvyšuje riziko infekcie, oneskorenie obnovenie, zvyšuje pravdepodobnosť tvorby trombov.
  • Strážiť svoju váhu - schudnúť, ak hmotnosť - nadbytočné. Ale ako vážne fyzickej námahe nebezpečné schudnúť potreby byť dodržiavanie diéty.
  • Pozitívne myslenie - pozitívny prístup pomôže vyrovnať sa stresom spôsobenú prevádzkou, a urýchliť zotavenie.
  • Pooperačné fyzickej aktivity. Fyzická aktivita pomáha obnoviť tela po operácii, ale nadmerné cvičenie kontraindikované. Chirurg poradia v detaile na túto tému.

Vzhľadom k tomu, anestézie je najbezpečnejšie s prázdnym žalúdkom, pacient sa neodporúča jesť ani piť po polnoci v noci pred operáciou.

Etapy karotidové endarterektomie karotíd v Assuta

Možno ho použiť lokálne anestetikum alebo celkovej anestézii. Chirurg a anestéziológ sa rozhodnúť, aký typ anestetiká použitá. Lokálnej anestézie umožňuje kontrolovať reakciu mozgu so zníženým krvným zásobovaním v priebehu konania.

Karotidové endarterektomie zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Ak dôjde k zablokovaniu obe krčnej tepny, ak sú splnené dve oddelené postupy. Druhá operácia sa vykonáva po niekoľkých týždňoch.

Elektródy sú pripojené k elektrokardiografu je pripojený k hrudi, takže riadené rytmus a elektrickú aktivitu srdca. Krk čistí za použitia antiseptického, aby sa zabránilo vstupu baktérií do rany.

Chirurg urobí malý rez, ktorý mu umožňuje získať prístup k krčnej tepny. V priebehu postupu sa rozhodne, či sa má použiť dočasný skrat udržiavať dostatočný prietok krvi do mozgu. Vypínacie - malé plastové rúrky, ktorá sa používa na odstúpiť krvi z časti krčnej tepny, kde sa vykonáva operácie. Rozhodnutie o použití záleží na preferenciách chirurga a na základe výsledkov monitoringu prietok krvi mozgom v čase operácie.

Keď lekár dostane prístup do krčnej tepny, je upnutá na zastavenie prietoku krvi a otvoriť po celej dĺžke zúženie. Chirurg odstráni vnútornú výstelku úzkej časti spolu s vrstvami (ukladanie cholesterolu). Po odstránení stenózy tepna uzavretá stehy alebo špeciálne náplasti. Väčšina izraelských lekárov používať náplasti, ale konkrétne voľba závisí na preferenciách lekára. Lekár kontroluje krvácanie po rezom v krku blízko. Rana zanechala malú odvodnenie odobrať krv, ktorá môže akumulovať po operácii. Je odstránená ďalší deň.

Karotickej endarterektomie - pooperačnom období a obnova

Po operácii je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa jeho zdravotný stav pozorne sledovať, aby zabezpečila, že na opravu a obnovu.

Lekári sledovať dýchanie a srdcovú frekvenciu pacienta. Môžu existovať určité nepohodlie v oblasti krku v dôsledku strihu, odstrániť ju používa lieky proti bolesti. Tam môže byť tiež necitlivosť okolo rany, ktoré zmiznú po chvíli.

Väčšina ľudí sú schopní jesť a piť počas niekoľkých hodín po operácii. Pacienti zvyčajne opustiť nemocnicu a vrátiť sa domov do 48 hodín.

V prípade, že rana na krku sa uzavrie pomocou stehy sú odstránené po chvíli. Vstrebateľné materiály sú tiež používané - niť alebo špeciálnym lepidlom na kožu. Chirurg bude dávať odporúčania pre ošetrovanie rán. Obvykle poradenstvo týkajúce sa zachovania čistoty, využitie jemným mydlom a teplou vodou.

To môže zostať malá jazva rozširuje z rohu čeľuste na vrchol hrudnej kosti. Jazvy o veľkosti 7-10 cm, 2-3 mesiace zase do tenkej linky.

Lekár vám poradí, kedy môžete začať disk, nevytvárať v núdzovej situácii, pre väčšinu ľudí - po 2-3 týždňoch po operácii. Ak by došlo k cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický atak nebude môcť riadiť auto po dobu jedného mesiaca po tom.

Všeobecne platí, že pacienti sa vrátiť do práce 3-4 týždne po karotidové endarterektomie. Ošetrujúci lekár poskytne presnejšie informácie, pokiaľ to bude možné začať pracovnú činnosť.

Odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu po dobu niekoľkých týždňov po operácii. Jedná sa o ručnú prácu a športu. Ak úloha zahŕňa manuálnu prácu, budete musieť vykonať iba ľahkú prácu, zatiaľ čo telo nemôže plne zotaviť.

Možné komplikácie karotickej endarterektomie

Rovnako ako u všetkých typov operácií, existujú určité riziká. Existujú dva hlavné:

  1. Riziko cievnej mozgovej príhody je o dve percentá, aj keď miera je vyššia u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu pred operáciou.
  2. Riziko úmrtia - menej ako jedno percento. To môže byť v dôsledku infarktu alebo mŕtvici.

V podstate ťahy, ktoré sa vyskytujú po karotidové endarterektomie, spôsobené tým, že blokuje tepien v mozgu alebo krvácanie v ranom pooperačnom období. Táto situácia môže nastať v prípade, že postup spôsobí posunutie krvné zrazeniny a blokovať tepnu. Assuta Hospital Chirurgický tím urobí všetko pre to, aby tomu zabránil.

Ďalšie potenciálne komplikácie karotickej endarterektomie

Tam je nepatrná možnosť ďalších nežiaducich účinkov:

  1. Bolesť alebo znecitlivenie v rane - dočasný jav, ktorý odstrániť pomocou analgetík.
  2. Krvácanie v operačnom priestore.
  3. Infekcia rany - sa vyskytuje v 1% ľudí, a môžu byť ľahko eliminované antibiotickej terapie.
  4. Nervové poškodenie môže spôsobiť zachrípnutie, slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tváre. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje u 4% ľudí, ale spravidla je to dočasné a zmizne po 4 týždňoch.
  5. Zúženie krčnej tepny re - restenózy, vyžadujúce ďalší chirurgický zákrok sa vyskytuje u 2-4% ľudí.

Chirurg v Assuta podrobne popísať o možných rizikách spojených s karotickej endarterektomie pred výkonom.

zvýšené riziko

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť možných komplikácií po operácii patrí:

  1. Age - zvyšuje riziko, ako si s pribúdajúcim vekom.
  2. Fajčiť.
  3. Žiadny pacient utrpel mozgovú príhodu alebo tranzitórny ischemický atak, alebo ako pacienta organizmus zotavil po tom.
  4. Či existuje obmedzenie v druhom krčnej tepny.
  5. Ostatné patológia - onkológia, ochorenia srdca, vysoký krvný tlak alebo cukrovka.

Alternatívna liečba endarterektomie karotídy

Alternatívny postup je stent alebo stent. Ide o menej agresívne techniky, pretože nereže do krku.

Carotid stentu tepny sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár vloží katéter cez stehennej tepny pod kontrolou RTG a vedie k krčnej tepny. Na konci katétra je malý balónik, ktorý je nahustená na približne 5 mm v mieste zúženia tepny, načo sa stent - rúrkovitý kovový mesh tvar. Balón sa odstráni z tela, takže stent, ktorý drží otvoriť tepnu a obnovenie prietoku krvi.

Po vykonaní tohto úkonu, pacient musí ležať po dobu jednej hodiny, aby sa zabránilo krvácaniu z tepny. Vyžadujú hospitalizáciu cez noc, je pacient prepustený ďalší deň.

Rovnako ako u endarterektomie, stentu existujú určité riziká. Pravdepodobnosť recidívy cievnej mozgovej príhody alebo smrti je o niečo vyššia, a to najmä ak je postup vykonaný skoro po nástupe príznakov. Ale dlhodobé výsledky úspešného zavedenia stentu nelíši od endarterektomie.

Rozhodnutie o voľbe postupe bude založený na osobných preferenciách pacienta, celkového zdravotného stavu, na vyhodnotenie anamnézy. Jedným z hlavných faktorov - koľko času uplynulo od posledného príznaku.

APLIKÁCIE na liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)