oficiálne facilitátor

hlavná

Myelómom Léčba v izraelského

Mnohopočetný myelóm (myelóm, plazmocytóm, mielomatoz) - schudnem nádor, ktory ovplyvňuje plazmatických-Slovakia, typu bielych krviniek. Léčba mnohopočetného myelómu JE komplexný, Obsahuje rád spôsobov.

Výhody Léčba myelómom v izraelského, Assuta nemocnice:

  1. Individuálny prístup k Léčba, Vrátane podávaním vakcín, cytotoxickými činidlami, cielené si lipozómovej.
  2. Genetické Testovanie, ktora určuje typ myelómom zvyšujú pravdepodobnosť úspešnej Léčba.
  3. Léčba metastázujúceho myelómom s minimálnym dopadom na teľa.
  4. znalecké zamestnaním lekári špecializujúca sa na Léčba mnohopočetného myelómu.
  5. Klinické štúdie Nových procedúr v MP Assuta.

Ceny myelómu v izraelského

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliNáklady na diagnostiku - až desiata tisíc dolárový.

Ceny za ošetrením bez transplantáciám kmeňových-Slovakia - AZ osemdesiat tisíc dolárový.

  • Chemoterapia - 1080 dolárovú za reláciám.
  • Rádioterapiu - 140 dolárovej za jeden štvorcová.
  • Prípravky pre chemoterapia od 360 dolárovú.
  • Transplantáciám kostnej drene - $ 200,000.

o chorobe

Plazmatické bunky Produkujte imunoglobulíny zamerané na boj proti tela infekcii. Čím viac plazmatické bunky nachádzajú v kostnej dreni, av niektorych tkanivách orgánoch.

Malígny proces JE niekedy predchádza monoklonálnou gamapatiou neznámeho povodia - prekanceróznych stav s vysokým rizikom vzniku rakoviny.

Myelóm vyvíjať pri nezvyčajnej plazmatické bunky začnú nekontrolovateľne trestný čin podľa, plneniami Dren, posobi proti tvorbe rôznych krvných-Slovakia. Okrem toho, myelómové bunky Produkujte látku, ktora spôsobuje poškodenia kostí hyperkalciémiu. Je tiez schopný vyrobiť abnormálnych proteínov, ktore Ovplyvňujú iné Orgány, Ako ŠÚ obličky.

Toto ochorenie Moze hoci pomaly - "tlejúci" A aktívne. V prvo prípade je bez indikátora, v druhom - vykazuje Známky choroby.

Myelómové bunky Mozu tvoriť nádory v kostiach. Jeden nádor sa nazýva - Jediný plazmocytóm (myelóm,), mnohopočetný - mnohopočetný myelóm. Novotvary Mozu vzniknutia MIMO kostí, sa nazývajú - extramedulárne plazmocytóm.

Myelómom Léčba v izraelského

Myelómu Liečba v IzraeliLéčba mnohopočetného myelómu v kliniku Assuta Zamestnáva Tim onkológovia, Ktory sa špecializujú v oblasti chirurgie, ožarovaním, chemoterapiou, cielenú terapiu. Ich Interakcie s pacientom, vyvíjať Liečebný plán. Rozhodovanie o Léčba mnohopočetného myelómu JE založený na Nasledujúci faktoroch:

  • Prítomnosť hodnote indikátora;
  • stupeň patológie;
  • typ myelóm;
  • Prítomnosť plazmocytóm komplikáciám;
  • veku pacienta;
  • celkový zdravotný stav pacienta.

Reakcia na Liečenie myelómu zaradený. Kompletná odpoved JE definovaná ktorýmkoľvek z Nasledujúci spôsobov:

  1. Imunofixace (špecializovaný typ elektroforézy, ktory identifikuje M-proteín typu) nedetekuje M-proteínu V krvi Alebo MOCI.
  2. Zmizne extramedulárne plasmocytom.
  3. Plazmatické bunky tvorím Menej Ako 5% z-Slovakia kostnej drene.

Veľmi dobrá čiastočná odpoved (VGPR) sa stanoví pomocou niektorej z Nasledujúci:

  1. Imunofixace JE M-proteínu v krvi Alebo MOCI, pivo nie je štandardným elektroforézy detekovaný.
  2. M-proteínu v krvi sa znižuje o 90 percent Alebo viac. M-proteínu v MOCI JE menšia Ako 100 mg za 24 hodín.

Čiastočná odpoved (PR) JE nastavený, ked:

  1. M proteínov je ZNÍŽENÁ o 50% Alebo viac. M-proteínu v MOCI sa znižuje o viac Ako 90% v Priebeh 24 hodín Alebo Menej urobiť 200 mg za 24 Hodín. Ak sa krv Alebo moč nemožno Merati M-proteín, určený voľného ľahkého reťazca imunoglobulínu v Sere si MOCI v noci (Bence-Jonesovho proteínu).
  2. Extramedulárne plazmocytóm zníženej o viac Ako 50%.

Priebeh ochorenia JE stanovená s použitím jedného Alebo viacerych Faktorová:

  1. M-proteín sa zvýšil o 25% Alebo viac v krvi Alebo MOCI, PERCENT plazmatických-Slovakia v kostnej dreni sa zvýšila o 25% Alebo viac, alebo na Zvýšenie oboch tychto veličín.
  2. K dispozícii ŠÚ novej kostnej lézie Alebo plasmacytomy.
  3. Pacienti maju Hyperkalciémia (vysoká hladina vápnika v krvi), vyvolané myelómom.

Stabilná ischemická choroba JE chronické Alebo nezrovnalosti kritériá pre úplnú odpoveď, čiastočná DOBRÉ čiastočná odpoved.

Prostriedky pre Léčba mnohopočetného myelómu Nasledujúci liečebné metódy sa používaj V izraelského - chemoterapia, transplantáciám Eurocord-Slovakia, rádioterapia, chirurgický zákrok, Podporná Léčba monitorovania.

Predpokladaný termín Liečenie rôznych robn myelómu

Myelóm ovplyvňuje kostnej drene niekolko kostí Alebo kostí v celo rade Oblasti. Preto sa považuje za rozšírený v prípade, stanovením diagnózy. plazmocytóm ošetreniami v dôsledky prítomnosti Alebo neprítomnosti pacientových hodnote indikátora.

Asymptomatická myelóm ( "tlejúci")

Bdelé ČAKANIA JE spravidla Ponúkaný s indolentní myelóm. Lekári pozorne sledovať vývoj ochorenia. Léčba JE predpísaná, ak sa príznaky ochorenia rozvinutom.

Aktívne Alebo symptomatická mnohopočetný myelóm

Pacient pozorované príznaky charakteristické pre túto chorobu. terapia PROGRAMU určuje Vzhľadom na jedinečné vlastnosti ochorenia Moze zahrnieme chemoterapiou, transplantáciám kmeňových-Slovakia, rádioterapia, udržiavacej Léčba myelómu.

extramedulárne plazmocytóm

Ide o špeciálny typ mnohopočetného myelómu, ktora sa vyvíjať v telových mäkkých tkaniva. Základné plazmocytóm ošetrením - ožarovaním na operáciám zamerané na odstránením nádoru.

Relapsu refraktérnym mnohopočetným myelómom

Recidíva návrate ochorenia znamená, ZE po ukončení Léčba, refraktérnej myelóm - nedostatočnom odpoved na Léčba.

Ako relapsu refraktérnym mnohopočetným myelómom vyžaduje Ďalšie spracovanie monitorovania. Možnosti Léčba zahŕňajú bdel ČAKANIA, chemoterapia cielenú terapiu, užívaním kortikosteroidné, transplantáciám Eurocord-Slovakia, udržiavaciu terapiu.

Chemoterapia myelóm v Assuta

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliChemoterapia - jeden zo základných Metód Léčba mnohopočetného myelómu. Na Zahŕňa POUŽITIE cytotoxických liekov na Léčba rakoviny. Najčastejšie terapie JE systémová. Chemoterapia sa Odporučte:

  • Ako primárny myelómom zničiť nádorové bunky;
  • Pred transplantáciám kmeňových-Slovakia, ABY sa znížil obsah abnormálnych-Slovakia v tele (indukčnej terapie);
  • Ako Vysoko Terapia v fázy konsolidácie;
  • po transplantáciám, ABY sa znížilo riziko recidívy, alebo sa snaží, ABY sa dosiahlo kompletné remisie (udržiavacia terapia);
  • pre Léčba rekurentného Alebo refraktérna myelóm;
  • Na kontrolu hodnote indikátora ochorenia, zmiernenie symptómov, Ako paliatívnej Léčba.

chemoterapia

Medzi Najčastejšie drogy:

  1. Melfalan (Alkeran, L-PAM), to je často podávaný prednizónu Alebo dexametazón, v Priebeh 4 dní, opakuje každých 28 dní.
  2. Dexametazón.
  3. Cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), ŠÚ časté predpisovani s prednizónom. Ak JE predpísaná ústne - týždenný, ak intravenóznych - denne počas 4 dní (zriedka).

Najcastejsie kombináciám chemoterapie používa na Léčba mnohopočetného myelómu:

    1. VAD - vinkristín (onkovin), doxorubicín (adriamycín), dexametazón.
    2. DVD - dexametazón, vinkristín, doxorubicín.
    3. D-PACE - Dexametazón, cisplatina, doxorubicín, cyklofosfamid, etopozid.

indukčnej terapie

Indukčnej liečbe - to je prvá etapa Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského. Hlavná Úloha - Zníženie počtu abnormálnych-Slovakia v obsahu drene si proteínová, ktore Produkujte rakovinové bunky. Indukčná Léčba Zvyčajne trvá 3-4 týždne.

TENTO typ Léčba predpisovani pacientovho s aktívnou mnohopočetným myelómom. To je prvá fáza ošetrením pred chemoterapiou s vysokou dávkou. Indukčná terapia Moze zahrnieme chemoterapii, cielené terapie, je kortikosteroid.

Indukčná terapia pre kandidátovu na transplantáciám kmeňových-Slovakia

Kandidáti ŠÚ pacienti šesťdesiat Pat rokov mladší, maju Všeobecnej DOBRÉ zdravím. Uskutočnenie je indukčnej terapie nasleduje Vysokodávkovaná chemoterapie (konsolidačnej Fáza). Indukčná Léčba Zahŕňa 3-4 cykly, nie je vykonaná, ABY sa dosiahlo kompletné remisie. Na pomáha Znížiť poškodenia orgánový, ktore mozu vyplynúť z pôsobenia niektorych liekov.

Indukčná terapia v tomto prípade Mozu zahrnú:

      • Dexametazón (Decadron, Dexasone)
      • talidomid (THALOMID) A dexametazón
      • bortezomib (Velcade) A dexametazón
      • lenalidomid (Revlimid) A dexametazón
      • VAD: dexametazón, vinkristín, doxorubicín.

Chemoterapia Vysokej dávka sa podáva po indukčnej terapii kmeňových-Slovakia pred transplantáciám.

Kandidáti na transplantačnej Léčba nie je indikované melfalan, čo Moze Znížiť Počet kmeňových-Slovakia, ktore vytvárajú Problémy pri zhromažďovaní dostatočného počtu-Slovakia pre transplantáciám. TENTO Liek Moze predpis, ak Máte v rovine alogénne transplantáciám.

Indukčné terapie u pacientovo, Ktory nemozem hoci kandidátom na transplantáciám kmeňových-Slovakia

V tomto prípade platí Všetky Vyššie uvedené Lieke. Okrem toho, pulovr nebo vesta cytotoxické Látky Mozu hoci priradené:

      • MPT: melfalan (Alkeran, L-PAM), prednizónu, talidomid.
      • MPB: melfalan, prednizónu, bortezomib.
      • DVD: Doxorubicín, vinkristín, dexametazón.

Konsolidácia fázy u mnohopočetného myelómu

Konsolidácia fáza nasleduje po indukčnej terapii. Ide Chemoterapia vysoké dávky následná transplantáciám Eurocord-Slovakia. Štandardne prípravok používaný melfalan (Alkeran L-PAM).

Podporná Léčba plazmocytóm

To je Zvyčajne predpísaný baz autológnej transplantáciám kmeňových-Slovakia. Léčba myelómu Pokračuje po dobu dlhu k udržaniu remisie - viac Ako 1 rok, pivo Moze trvať dlhsie v pripade, ZO choroba postupuje.

Medzi potenciálnymi vedľajšia účinkami chemoterapie poznámka:

      • potlačením kostnej drene;
      • alopécia;
      • stomatitída;
      • Strata chuti robiť Jedla, zmena chuti;
      • vracanie si nevoľnosť, hnačka sa zápcha;
      • únava;
      • Zmeny na Kozí;
      • Cushingovho syndróm (zadržiavanie tekutín v tele, priberanie na vahe, zvýšená chuť Do Jedla, príznaky cukrovky, nezvyčajný Rast Vlasov) v dôsledky príjmu kortikosteroidy;
      • Problémy tak zrakom;
      • krvný zrazeniny;
      • poskodenia organov (srdce, obličky, pľúca, nervový systém);
      • hypotyreóza;
      • herpes zoster;
      • vážne vrodené Chyby, ak ŠÚ používané cytostatiká v Priebeh tehotenstva.

Cielená Léčba - nové v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

myelómu v Izraeli, cenyJedna sa o nový Spôsob Liečenie mnohopočetného myelómu v izraelského. Liečivé sa dodáva Priamo robiť nádorových-Slovakia Cim sa obmedzuje jeho vplyv na zdravé bunky.

Najbežnejšie cielenej Léčba mnohopočetného myelómu

Cielená Léčba - je Hlavnou formou udržiavacia terapia. Popis na takýto účel Lieke.

Lenalidomid (Revlimid)

Nedávna štúdia ukázala, ZE k pomáha, ABY sa zabránilo relapsu, pivo Moze spôsobiť vážne vedľajšia Účinky.

Bortezomib (Velcade)

Jedna nová trieda liekov - inhibičný proteasomu. Bortezomib blok proteazómu - Enzýmové vo vsetkych bunkách, ktore ŠÚ dolezite pri reguláciám Funkcie-Slovakia rast. Takýto Zásah robiť Funkcie proteazómu vedia k apoptóze - smrti nádorových-Slovakia si zastaveniami rozvoja ochorenia. Pre zlepšením účinnosti JE bortezomib v kombináciám s nasledujúcimi chemoterapeutických činidiel:

      • melfalanom si Prednizón;
      • dexametazón.

Bortezomib sa podáva injekciou. Takato forma vhodná pre Dlhodobé použitím.

Pri prijatí, mozem bortezomib nebude pit zelený čaj, pretoze na blokuje aktivitu Liečivé.

Talidomid (THALOMID)

Talidomid inhibuje vývoj nádorové neovaskularizácie, ovplyvňovanie chemických Latok, ktore ŠÚ bunky použité pre signalizáciám navzájom. Talidomid JE tiez imunomodulačných činidlo, ktore interferuje s Rasťom delenie plazmocytóm-Slovakia. Na Léčba mnohopočetného myelómu, talidomid je častá v kombináciám s melfalanom prednizónom Alebo dexametazón. V tajte dobe sa používa Menej často, pretoze z výsledkov výskumov nedávneho nepotvrdili narastá prežitie. Tiez odhalila nižšími kvalitu života, v Porovnanie s inym Lieke udržiavaciu terapiu.

Lenalidomid (Revlimid)

Lenalidomid funguje podobným sposobom Ako talidomid. Za účelom Léčba recidívu ochorenia, mozem hoci v kombináciám s dexametazónom.

Pomalidomid (Pomalyst)

Pomalidomid podobne talidomid sa lenalidomid Liečivé. Pre Moze byt v kombináciám s dexametazónom, ak nie skoro liečení bortezomibom lenalidomidom.

kortikosteroidy

Tiete Steroidné hormóny, ktore pôsobia Ako protizápalové látka, znižuje opuch Zníženie imunitnú odpoveď (imunitného SYSTÉMU reakcia na Prítomnosť cudzorodých Latok). Niekedy kortikosteroidy ŠÚ pouzite s Alebo Namiesto cielenej Léčba v udržiavacej Léčba myelómu. Medzi Najčastejšie kortikosteroidy - dexametazónom na prednizónom.

Kortikosteroidy Zníženie vedľajších účinkovať chemoterapie. V prípade, ZE JE pacient Príliš chory podstúpiť chemoterapiu na Léčba Priradiť iba dexametazón.

Transplantáciám kmeňových-Slovakia v Léčba myelómom v izraelského

Liečbu mnohopočetného myelómu v Izraeli, ceny Kmeňové bunky používané pri Léčba mnohopočetného myelómu. Postup umožňuje obnoviť Kmeňové bunky poškodené chorobou Alebo Vysokodávkovaná chemoterapie Alebo žiarením.

Kmeňové bunky - su Základné bunky, ktore sa nachádzajú v kostnej dreni av krvi, ktore vychádzajú z Nich ŠÚ Všetky ostatné krvný bunky.

Skor, kostnej drene bol najcastejsie zdrojom kmeňových-Slovakia pre transplantáciám. Teraz, viac často, Ako zdroj používa periférnych kmeňových-Slovakia.

Transplantáciám Postup JE považovaný v Nasledujúci prípadoch:

      1. Ako Liek prvej voľby pre Ľudí vo veku 65 rokov Klub Alebo mladší s Všeobecnej DOBRÉ zdravím.
      2. V relapsu Alebo s refraktérnym mnohopočetným myelómom.

typy transplantáciám

Existujú tri základné typy transplantáciám:

      1. Autológne ked kmeňové bunky odobraté z vlastnej kostnej drene Alebo krvi. U mnohopočetného myelómu JE preferovaný typ transplantáciám JE pre vacsinou ludi nad 50 rokov. Niekedy Postup sa opakuje po 6-12 mesiacoch.
      2. Syngenní transplantáciám spočíva v Prevzatie kmeňových-Slovakia od darcov - dvojča pacienta.
      3. Alogénna transplantáciám JE považovaná za Experimentálne u mnohopočetného myelómu. Vykonávaná nájmu v rámci klinického skúšania. Kmeňové bunky ŠÚ Prevzaté od darcov presiel na príjemcu. Darcovia Moze byť relatívne alebo nie. VOĽBA darcov pomocou HLA-písania. Použitím alogénnej transplantáciám JE obmedzený na potrebu najst kompatibilný darca Nežiaduce následky Léčba, Príliš Ťažké pre pacientovu starších Ako 50 rokov. Niekedy sa používa Nízke dávky cytostatikami, ktora Dava Príležitosť na transplantáciám Staršie Ľudia. Postup JE Menej toxický JE nazývaný mini-transplantáciám.

postup transplantáciám

Transplantácia Postup - velmi zložitá Nesim vysoké riziko. Preto Je vykonávaná v špecializovaných centrách Alebo v nemocniciach Timo Vysoko kvalifikovaných Extrémne priedušná.

Existujú tri etapy PO transplantáciám:

      1. Príprava. Aby vykonala rád postupový, ktore maju určitú alebo JE pacient vhodným kandidátom. Zhromažďovať kmeňových-Slovakia pre transplantáciám.
      2. Postup transplantáciám samotná Zahŕňa 2 Kroky. Pacient Dostava chemoterapia vysokými dávkami. Potom, v jeho tele prostredníctvom centrálneho venózneho katétra sa podáva kmeňové bunky.
      3. Starostlivosti. Po transplantáciám, vyžadujte osobitne Péče, takže pacient ostava V zdravotníckom zostrojené po dobu 2-3 týždňové. Ako to je pod prísnym dohľadom PO topené. Na Moze Trvať niekolko mesiacov, kým Ľudia zotaviť PO transplantáciám.

Možné vedľajšia Účinky Léčba myelómu zahŕňajú:

      • vysoké riziko infekciám
      • krvácanie;
      • chudokrvnosť;
      • reakcia "Krok verzus hostiteľ";
      • obliterujúcej ochorenia;
      • Problémy s tráviacich systém;
      • kožné vyrážky, vypadávaním Vlasov;
      • bolesť;
      • Zápal príušnej žľazy;
      • Syndróm uchytiť sa stepu;
      • syndróme priepustnosti kapilár;
      • pľúcne Problémy (Edom, pneumónia obštrukčná choroba pLUC);
      • nepravidelnosti v obličkách;
      • odmietnutie transplantátu;
      • nervovo svalovej Problémy;
      • perikarditída;
      • šedý zákal;
      • hypotyreóza;
      • Deti Problémy vo vývoji Rasťo;
      • poškodenia močového Měchura;
      • leukoencefalopatie;
      • Problémy s plodnosťou;
      • riziko vzniku iný typ -melanomy rakoviny, rakovina kostí, sarkómu, lymfóm, je niektore ďalším.

Rádioterapiu v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Liečba mnohopočetného myelómuRádioterapia s plazmocytóm Platí:

      • Ako primárny Léčba solitérne plasmacytomy kosti Alebo extramedulárne plazmocytóm;
      • v kombináciám s chemoterapiou Alebo samostatná za zničenie myelómových-Slovakia;
      • ABY sa zabránilo zlomeniny Alebo kompresie miechy (Spoločne s rádioterapie Alebo samotnou operáciám sa často používa na Léčba kompresie miechy);
      • zmierniť bolesť zlomeninami Alebo kontrolu symptómov metastatického mnohopočetným myelómom.

Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského sa Zvyčajne vykonáva vonkajší rádioterapiou. Lineárne urýchľovače smeruje žiarenia robiť nádoru niektore okolité tkanivo. Externá Rádioterapia Moze hoci pre Celé telo v príprave na transplantáciu kmeňových-Slovakia. TENTO Postup sa nazýva - celkové ožiarenie tela.

Chirurgia v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Niekedy chirurgia sa používa na Léčba myelómu:

      • Podporovať Slabé zlomených kostí;
      • vyliečiť ochorenie potenciálne úplným odstránením nádoru;
      • pre Núdzový Léčba kompresie miechy.

Typ transakciám Vzhľadom k Veľkosti nádoru inych faktoroch - spevokol celkový zdravotný stav. Nežiaduce Účinky ŠÚ závislé od typu chirurgického zákroku.

ortopedia

Chirurgický zákrok Možno predchádzať liečiť zlomeniny oslabené. Kovové dosky Alebo tyče ŠÚ umiestnené v oblasti nohy kostí, rameno, chrbtice, panvy.

inovatívne metódy pre zlomeninu Kosti chrbtice sa používaj V klinickej praxi Assuta:

      1. Vertebroplastika Zahŕňa Zavedením špeciálneho DRUHU cementu v zlomeného štrajku ho stabilizovať.
      2. Kyfoplastiky - technika Balón umiestnenie v na prach časti stavce, ABY si ju vyzdvihnutie. špeciálneho cementu sa zavádza na účely stabilizácia.

Kompresia miechy

V prípade kompresie miechy Moze hoci vykonanej Núdzový operáciám stabilizovať chrbtice zmierniť kompresnom miechy.

odstránením nádoru

Na Léčba extramedulárne plasmacytomy aplikovať operáciám v pripade, ZE sa nachádzajú v oblastiach, KDE existuje možnosť ich odstránením.

Podporná Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Mnohopočetného myelómu jeho Léčba Moze Viest k ďalším zdravotným problémom. Špecializovaný Léčba JE aplikovaná na Zabránením Alebo obmedzenie tychto komplikáciám:

      1. rastové Faktory (epoetín, darbepoetín), ABY sa uľahčilo príznakov anémie zvyšuje syntézu Nových krviniek.
      2. Bisfosfonáty, ZE pomalé destrukcím kostného tkaniva.
      3. Antibakteriálnej liečby pre prevencia Liečenie infekciám.
      4. Péče o chrup pred prijatými bisfosfonáty.
      5. Plazmaferéza.

Aplikácie pre Léčba

Tohto formulára suhlasim odoslania SO zásadami ochrany osobných udajov

Komentáre

Zatím ziadna Komentáre

nový komentár

nutné

Rozhodne (nebude zverejnený)