oficiálne facilitátor

hlavná

Myelómom Léčba v izraelského

Mnohopočetný myelóm (myelóm, plazmocytóm, mielomatoz) - schudnem nádor, ktory ovplyvňuje plazmatických-Slovakia, typu bielych krviniek. Léčba mnohopočetného myelómu JE komplexný, Obsahuje rád spôsobov.

Výhody Léčba myelómom V izraelského, na kliniku Assuta:

  1. Individuálny prístup k Léčba, Vrátane podávaním vakcín, cytotoxickými činidlami, cielené lipozómovej.
  2. Genetické Testovanie, ktora určuje typ myelómom zvyšujú pravdepodobnosť úspešnej Léčba.
  3. Léčba metastázujúceho myelómom s minimálnym dopadom na teľa.
  4. Práca lekárskych odborníkov, Ktory sa špecializujú na Léčba mnohopočetného myelómu.
  5. Klinické štúdie Nových procedúr v MP Assuta.

Léčba Ceny myelóm v izraelského

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliNáklady na diagnostiku - až desiata tisíc dolárový.

Ceny ošetreniami bez transplantáciám kmeňových-Slovakia - AZ osemdesiat tisíc dolárový.

  • Chemoterapia - 1080 dolárovú za reláciám.
  • Rádioterapiu - 140 dolárovej za jeden štvorcová.
  • Prípravky pre Chemoterapia OD 360 dolárovú.
  • Transplantáciám kostnej drene - $ 200,000.

o chorobe

Plazmatické bunky Produkujte imunoglobulíny zamerané na boj proti tela infekcii. Čím viac plazmatické bunky nachádzajú v kostnej dreni, av niektorych tkanivách orgánoch.

Malígny proces JE niekedy predchádza monoklonálnou gamapatiou neznámeho povodia - prekanceróznych stav s vysokým rizikom vzniku rakoviny.

Myelóm vyvíjať pri nezvyčajnej plazmatické bunky začnú nekontrolovateľne trestný čin podľa, plneniami Dren, posobi proti tvorbe rôznych krvných-Slovakia. Okrem toho, myelómové bunky Produkujte látku, ktora spôsobuje poškodenia kostí hyperkalciémiu. Je tiez schopný vyrobiť abnormálnych proteínov, ktore Ovplyvňujú iné Orgány, Ako ŠÚ obličky.

Toto ochorenie Moze hoci pomaly - "tlejúci" A aktívne. V prvo prípade je bez indikátora, v druhom - vykazuje Známky choroby.

Myelómové bunky Mozu tvoriť nádory v kostiach. Jeden nádor sa nazýva - Jediný plazmocytóm (myelóm), mnohopočetný - mnohopočetný myelóm. Novotvary Mozu vzniknutia MIMO kostí, sa nazývajú - extramedulárne plazmocytóm.

Myelómom Léčba v izraelského

Myelómu Liečba v IzraeliLéčba mnohopočetného myelómu v kliniku Assuta Zamestnáva Tim onkológovia, Ktory sa špecializujú v oblasti chirurgie, ožarovaním, chemoterapiou, cielenú terapiu. Ich Interakcie s pacientom, vyvíjať Liečebný plán. Rozhodovanie o Léčba mnohopočetného myelómu JE založený na Nasledujúci faktoroch:

  • Prítomnosť hodnote indikátora;
  • fázu patológie;
  • typu myelómu;
  • Prítomnosť plazmocytóm komplikáciám;
  • veku pacienta;
  • celkového zdravotného stavu pacienta.

Reakcia na Liečenie myelómu zaradený. Kompletná odpoved JE definovaná ktorýmkoľvek z Nasledujúci:

  1. Imunofixace (Špecializované typ elektroforézy, ktory identifikuje M-proteín typu) nedetekuje M-proteínu V krvi Alebo MOCI.
  2. Zmizne extramedulárne plasmocytom.
  3. Plazmatické bunky tvorím Menej Ako 5% z-Slovakia kostnej drene.

Veľmi dobrá čiastočná odpoved (VGPR) JE určená k niektorému z Nasledujúci:

  1. Imunofixace JE M-proteínu v krvi Alebo MOCI, pivo nie je štandardným elektroforézy detekovaný.
  2. M-proteínu v krvi sa znižuje o 90 percent Alebo viac. M-proteínu v MOCI JE menšia Ako 100 mg v Priebeh 24 hodín.

Čiastočná odpoved (PR) JE nastavený, ked:

  1. M proteínov je ZNÍŽENÁ o 50% Alebo viac. M-proteínu v MOCI sa znižuje o viac Ako 90% v Priebeh 24 Hodín Alebo Menej činenia 200 mg počas 24 Hodín. Ak sa krv Alebo moč nemožno Merati M proteínov, stanovenie voľného ľahkého reťazca imunoglobulínu v Sere MOCI v noci (Bence-Jonesovho proteínu).
  2. Extramedulárne plazmocytóm zníženej o viac Ako 50%.

Priebeh ochorenia JE stanovená s použitím jedného Alebo viacerych Faktorová:

  1. M-proteín sa zvýšil o 25% Alebo viac v krvi Alebo MOCI, PERCENT plazmatických-Slovakia v kostnej dreni sa zvýšila o 25% Alebo viac, alebo na Zvýšenie oboch tychto veličín.
  2. K dispozícii ŠÚ novej kostnej lézie Alebo plasmacytomy.
  3. Pacienti maju hyperkalcémie (hladiny vápnika v krvi vysoké), vyvolaná myelómu.

Stabilná ischemická choroba JE chronické Alebo nezrovnalosti kritériá pre úplnú odpoveď, čiastočná DOBRÉ čiastočná odpoved.

Na Léčba mnohopočetného myelómu Metod po Léčba sa používaj v izraelského - chemoterapia, transplantáciám Eurocord-Slovakia, rádioterapia, chirurgický zákrok, Podporná Léčba monitorovania.

Predpokladaný termín Liečenie rôznych robn myelómu

Myelóm ovplyvňuje kostnej drene niekolko kostí Alebo kostí v celo rade Oblasti. Preto sa považuje za rozšírený v prípade, stanovením diagnózy. plazmocytóm ošetreniami v dôsledky prítomnosti Alebo neprítomnosti pacientových hodnote indikátora.

Asymptomatická myelóm ( "tlejúci")

Bdelé ČAKANIA JE spravidla Ponúkaný s indolentní myelóm. Lekári pozorne sledovať vývoj ochorenia. Léčba JE predpísaná, ak sa príznaky ochorenia rozvinutom.

Aktívne Alebo symptomatická mnohopočetný myelóm

Pacient pozorované príznaky charakteristické pre túto chorobu. terapia PROGRAMU určuje Vzhľadom na jedinečné vlastnosti ochorenia Mozu zahrnieme chemoterapiou, transplantáciám kmeňových-Slovakia, rádioterapia, udržiavacej Léčba myelómu.

extramedulárne plazmocytóm

Ide o špeciálny typ mnohopočetného myelómu, ktora sa vyvíjať v mäkkých tkanivách tela. Základné plazmocytóm ošetrením - ožarovaním operáciám zamerané na odstránením nádoru.

Relapsu refraktérnym mnohopočetným myelómom

Recidíva návrate ochorenia znamená, ZE po Léčba, refraktérnej myelóm - nedostatok odpovedi na liečbu.

Ako relapsu refraktérnym mnohopočetným myelómom vyžaduje Ďalšie spracovanie monitorovania. Možnosti Léčba zahŕňajú bdel ČAKANIA, chemoterapia cielenú terapiu, užívaním kortikosteroidné, transplantáciám Eurocord-Slovakia, udržiavaciu terapiu.

Chemoterapia myelóm v Assuta

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliChemoterapia - jeden zo základných Metód Léčba mnohopočetného myelómu. Na Zahŕňa POUŽITIE cytotoxických liekov na Léčba rakoviny. Najčastejšie terapie JE systémová. Chemoterapia sa Odporučte:

  • Ako primárny myelómom zničiť nádorové bunky;
  • Pred transplantáciám kmeňových-Slovakia, ABY sa znížil obsah abnormálnych-Slovakia v tele (indukčnej terapie);
  • Ako Vysoko terapia v fázy konsolidácie;
  • po transplantáciám, ABY sa znížilo riziko recidívy, alebo sa snaží, ABY sa dosiahlo kompletné remisie (udržiavacia terapia);
  • pre Léčba recidivujúce Alebo refraktérna myelóm;
  • predbežnú kontrolu hodnote indikátora ochorenia, zmiernenie symptómov, Ako paliatívnej Léčba.

chemoterapia

Medzi Najčastejšie drogy:

  1. Melfalan (Alkeran, L-PAM), to je často podávaný prednizónu Alebo dexametazón, v Priebeh 4 dní, opakuje každých 28 dní.
  2. Dexametazón.
  3. Cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), ŠÚ časté predpisovani s prednizónom. Ak JE predpísaná ústne - týždenný, ak intravenóznych - denne počas 4 dní (zriedka).

Najviac kombináciám bežnej chemoterapie používa na Léčba mnohopočetného myelómu:

    1. VAD - vinkristín (onkovin), doxorubicín (adriamycín), dexametazón.
    2. DVD - dexametazón, vinkristín, doxorubicín.
    3. D-PACE - Dexametazón, cisplatina, doxorubicín, cyklofosfamid, etopozid.

indukčnej terapie

Indukčnej liečbe - to je prvá etapa Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského. Hlavná Úloha - Zníženie počtu abnormálnych-Slovakia v obsahu kostnej drene proteínovú, ktore Produkujte rakovinové bunky. Indukčná Léčba Zvyčajne trvá 3-4 týždne.

TENTO typ Léčba predpisovani pacientovho s aktívnou mnohopočetným myelómom. To je prvá fáza ošetrením pred chemoterapiou s vysokou dávkou. Indukčná terapia Moze zahrnieme chemoterapii, cielené terapie, je kortikosteroid.

Indukčná terapia pre kandidátovu na transplantáciám kmeňových-Slovakia

Kandidáti ŠÚ pacienti šesťdesiat Pat rokov mladší, maju Všeobecnej DOBRÉ zdravím. Uskutočnenie je indukčnej terapie nasleduje Vysokodávkovaná chemoterapie (konsolidačnej Fáza). Indukčná Léčba Zahŕňa 3-4 cykly, nie je vykonaná, ABY sa dosiahlo kompletné remisie. Na pomáha Znížiť poškodenia orgánový, ktore mozu vyplynúť z pôsobenia niektorych liekov.

Indukčná terapia v tomto prípade Mozu zahrnú:

      • Dexametazón (Decadron, Dexasone)
      • talidomid (THALOMID) A dexametazón
      • bortezomib (Velcade) A dexametazón
      • lenalidomid (Revlimid) A dexametazón
      • VAD: dexametazón, vinkristín, doxorubicín.

Chemoterapia Vysokej dávka sa podáva po indukčnej terapii kmeňových-Slovakia pred transplantáciám.

Kandidáti na transplantačnej Léčba nie je indikované melfalan, čo Moze Znížiť Počet kmeňových-Slovakia, ktore vytvárajú Problémy pri zhromažďovaní dostatočného počtu-Slovakia pre transplantáciám. TENTO Liek Moze predpis, ak Máte v rovine alogénne transplantáciám.

Indukčné terapie u pacientovo, Ktory nemozem hoci kandidátom na transplantáciám kmeňových-Slovakia

V tomto prípade platí Všetky Vyššie uvedené Lieke. Okrem toho, pulovr nebo vesta cytotoxické Látky Mozu hoci priradené:

      • MPT: melfalan (Alkeran, L-PAM), prednizónu, talidomid.
      • MPB: melfalan, prednizónu, bortezomib.
      • DVD: Doxorubicín, vinkristín, dexametazón.

Konsolidácia fázy u mnohopočetného myelómu

Konsolidácia fáza nasleduje po indukčnej terapii. Ide Chemoterapia vysoké dávky následná transplantáciám Eurocord-Slovakia. Štandardne prípravok používaný melfalan (Alkeran L-PAM).

Podporná Léčba plazmocytóm

To je Zvyčajne predpísaný poly autológnej transplantáciám kmeňových-Slovakia. Léčba myelómu Pokračuje po dobu dlhu k udržaniu remisie - viac Ako 1 Rok, pivo Moze hoci dlhsie, ak sa postupuje ochorenie.

Medzi potenciálnymi vedľajšia účinkami chemoterapie poznámka:

      • potlačením kostnej drene;
      • alopécia;
      • stomatitída;
      • strata chuti robiť Jedla, zmena chuti;
      • vracanie nevoľnosť, hnačka zápcha;
      • únava;
      • zmeny na Kozí;
      • Cushingovho syndróm (zadržiavanie tekutín v tele, priberanie na vahe, zvýšená chuť robiť Jedlá, príznaky cukrovky, nezvyčajný rast Vlasov) v dôsledky príjmu kortikosteroidy;
      • Problémy tak zrakom;
      • krvný zrazeniny;
      • poskodenia organov (srdce, obličky, pľúca, nervový systém);
      • hypotyreóza;
      • herpes zoster;
      • vážne vrodené Chyby, ak ŠÚ používané cytostatiká v Priebeh tehotenstva.

Cielená Léčba - nové v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

myelómu v Izraeli, cenyJedna sa o nový Spôsob Liečenie mnohopočetného myelómu v izraelského. Liečivé sa dodáva Priamo robiť nádorových-Slovakia Cim sa obmedzuje jeho vplyv na zdravé bunky.

Medzi najbežnejšie cielenej Léčba mnohopočetného myelómu

Cielená Léčba - je Hlavnou formou udržiavacia terapia. Popis na takýto účel Lieke.

Lenalidomid (Revlimid)

Nedávna štúdia ukázala, ZE k pomáha, ABY sa zabránilo relapsu, pivo Moze spôsobiť vážne vedľajšia Účinky.

Bortezomib (Velcade)

Jedna nová trieda liekov - inhibičný proteasomu. Bortezomib blok proteazómu - enzýmy vo vsetkych bunkách, ktore hraju dôležitú úlohu v reguláciám bunkových funkcií rast. Takýto Zásah robiť Funkcie proteazómu vedia k apoptóze - smrti nádorových-Slovakia zastaveniami rozvoja ochorenia. Pre zlepšením účinnosti JE bortezomib v kombináciám s nasledujúcimi chemoterapeutických činidiel:

      • melfalanom si Prednizón;
      • dexametazón.

Bortezomib sa podáva injekciou. Takato forma vhodná pre Dlhodobé použitím.

Pri prijatí, mozem bortezomib nebude pit zelený čaj, pretoze na blokuje aktivitu Liečivé.

Talidomid (THALOMID)

Talidomid inhibuje vývoj nádorové neovaskularizácie, ovplyvňovanie chemických Latok, ktore ŠÚ bunky použité pre signalizáciám navzájom. Tiez JE talidomid imunomodulačných činidlo, ktore interferuje s procesov rasta delením plazmocytóm bunky. Na Léčba mnohopočetného myelómu, talidomid je častá v kombináciám s melfalanom prednizónom Alebo dexametazón. V tajte dobe sa používa Menej často, pretoze z výsledkov výskumov nedávneho nepotvrdili narastá prežitie. Tiez odhalila nižšími kvalitu života, v Porovnanie s inym Lieke udržiavaciu terapiu.

Lenalidomid (Revlimid)

Lenalidomid funguje podobným sposobom Ako talidomid. ABY bolo možné liečiť svoju recidívu ochorenia možné kombinovať s dexametazónom.

Pomalidomid (Pomalyst)

Pomalidomid podobne talidomid lenalidomid Liečivé. Pre Moze byt v kombináciám s sú dexametazónom, ak nie skoro liečení bortezomibom lenalidomidom.

kortikosteroidy

Tiete Steroidné hormóny, ktore pôsobia Ako protizápalový Prostriedok, znižuje opuch Zníženie imunitnú odpoveď (imunitného SYSTÉMU reakcia na Prítomnosť cudzorodých Latok). Niekedy kortikosteroidy ŠÚ pouzite s Alebo Namiesto cielené terapie v udržiavacej Léčba myelómu. Najbežnejším kortikosteroidy - dexametazón prednizónom.

Kortikosteroidy Zníženie vedľajších účinkovať chemoterapie. V prípade, ZE JE pacient Príliš chory podstúpiť chemoterapiu na Léčba účelovo iba dexametazón.

Transplantáciám kmeňových-Slovakia v Léčba myelómom v izraelského

Liečbu mnohopočetného myelómu v Izraeli, ceny Kmeňové bunky používané pri Léčba mnohopočetného myelómu. Postup umožňuje obnoviť Kmeňové bunky poškodené chorobou Alebo Vysokodávkovaná chemoterapie Alebo žiarením.

Kmeňové bunky - su Základné bunky, ktore sa nachádzajú v kostnej dreni av krvi, ktore vychádzajú z Nich ŠÚ Všetky ostatné krvný bunky.

Skor, kostnej drene bol najcastejsie zdrojom kmeňových-Slovakia pre transplantáciám. Teraz, viac často, Ako JE Využívanie zdrojov # periférnych kmeňových-Slovakia.

Transplantáciám Postup JE považovaný v Nasledujúci prípadoch:

      1. Ako Liek prvej voľby pre Ľudí vo veku 65 rokov Klub mladší s všeobecným dobrom stave zdravotnom.
      2. V relapsu Alebo s refraktérnym mnohopočetným myelómom.

typy transplantáciám

Existujú tri základné typy transplantáciám:

      1. Autológne ked kmeňové bunky odobraté z vlastnej kostnej drene Alebo krvi. U mnohopočetného myelómu JE preferovaný typ transplantáciám JE pre vacsinou ludi nad 50 rokov. Niekedy Postup sa opakuje po 6-12 mesiacoch.
      2. Syngenní transplantáciám spočíva v Prevzatie kmeňových-Slovakia od darcov - dvojča pacienta.
      3. Alogénna transplantáciám JE považovaná za Experimentálne u mnohopočetného myelómu. Vykonávaná nájmu v rámci klinického skúšania. Kmeňové bunky ŠÚ Prevzaté od darcov presiel na príjemcu. Darcovia Moze byť relatívne alebo nie. VOĽBA darcov pomocou HLA-písania. Použitím alogénnej transplantáciám JE obmedzený na potrebu najst kompatibilný darca Nežiaduce následky Léčba, Príliš Ťažké pre pacientovu starších Ako 50 rokov. Niekedy sa používa Nízke dávky cytostatikami, ktora Dava Príležitosť na transplantáciám Staršie Ľudia. Postup JE Menej toxický JE nazývaný mini-transplantáciám.

postup transplantáciám

Transplantáciám Postup - veľmi komplexný Nesim vysoké riziko. Preto JE vykonávaná v špecializovaných centrách Alebo v nemocniciach Timo Vysoko kvalifikovaných Extrémne priedušná.

Existujú tri etapy po transplantáciám:

      1. Príprava. Aby vykonala rád postupový, ktore maju určitú alebo JE pacient vhodným kandidátom. Odber kmeňových-Slovakia pre transplantáciám.
      2. Postup transplantáciám samotná Zahŕňa 2 Kroky. Pacient Dostava chemoterapia vysokými dávkami. Potom, v jeho teľa prostredníctvom centrálneho venózneho katétra sa podáva kmeňové bunky.
      3. Care. Po transplantáciám, vyžadujte osobitne Péče, takže pobyt pacienta v zdravotníckom zostrojené po dobu 2-3 týždňové. Ako to je pod prísnym dohľadom P.O. topené. Na Moze Trvať niekolko mesiacov, kým Ľudia zotaviť P.O. transplantáciám.

Možné vedľajšia Účinky Léčba myelómu zahŕňajú:

      • vysoké riziko infekciám
      • krvácanie;
      • chudokrvnosť;
      • reakcia "Krok verzus hostiteľ";
      • obliterujúcej ochorenia;
      • Problémy s tráviacich systém;
      • kožné vyrážky, vypadávaním Vlasov;
      • bolesť;
      • Zápal príušnej žľazy;
      • uchytiť sa syndróm;
      • kapilárneho úniku syndróm;
      • pľúcne Problémy (Edom, pneumónia, obštrukčná pľúcna choroba);
      • nepravidelnosti v obličkách;
      • odmietnutiu transplantátu;
      • nervovo svalovej Problémy;
      • pericarditis;
      • šedý zákal;
      • hypotyreóza;
      • Deti Problémy vo vývoji Rasťo;
      • poškodenia močového Měchura;
      • leukoencefalopatie;
      • Problémy s plodnosťou;
      • riziko vzniku iný typ -melanomy rakoviny, rakovina kostí, sarkómu, lymfóm, je niektore ďalším.

Rádioterapiu v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Liečba mnohopočetného myelómuRádioterapia s plazmocytóm Platí:

      • Ako primárny Léčba solitérne plasmacytomy kosti Alebo extramedulárne plazmocytóm;
      • v kombináciám s chemoterapiou Alebo samostatná za zničenie myelómových-Slovakia;
      • ABY sa zabránilo zlomeniny Alebo kompresnom miechy (Spoločne s rádioterapie Alebo samotnou operáciám sa často používa na Léčba kompresie miechy);
      • zmierniť bolesť zlomeninami Alebo kontrolu symptómov metastatického mnohopočetným myelómom.

Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského sa Zvyčajne vykonáva vonkajší rádioterapiou. Lineárne urýchľovače smeruje žiarenia robiť nádoru niektore okolité tkanivo. Externá Rádioterapia Moze hoci pre Celé telo v príprave na transplantáciu kmeňových-Slovakia. TENTO Postup sa nazýva - celkové ožiarenie tela.

Chirurgia v Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Niekedy chirurgia sa používa na Léčba myelómu:

      • Podporovať Slabé zlomených kostí;
      • vyliečiť ochorenie potenciálne úplným odstránením nádoru;
      • pre Núdzový Léčba kompresie miechy.

Typ transakciám Vzhľadom k Veľkosti nádoru inych faktoroch - spevokol celkový zdravotný stav. Nežiaduce Účinky ŠÚ závislé od typu chirurgického zákroku.

ortopedia

Chirurgický zákrok Možno predchádzať liečiť zlomeniny kostí oslabená. Kovové dosky Alebo tyče ŠÚ umiestnené v oblasti nohy kostí, rameno, chrbtice, panvy.

inovatívne metódy pre zlomenín kostí chrbtice sa používaj v klinickej praxi Assuta:

      1. Vertebroplastika Zahŕňa Zavedením špeciálneho DRUHU cementu v zlomeného štrajku ho stabilizovať.
      2. Kyfoplastiky - na umiestnenie technikou Balón na zničené Oblasti stavcov, ABY si ju vyzdvihnutie. Takže špeciálnym cementom JE vstrekovaný za účelom stabilizácia.

Kompresia miechy

V prípade kompresie miechy Moze hoci vykonanej Núdzový operáciám stabilizovať kompresie chrbtice uľahčiť miechy.

odstránením nádoru

Na Léčba extramedulárne plasmacytomy aplikovať operáciám v pripade, ZE sa nachádzajú v oblastiach, KDE existuje možnosť ich odstránením.

Podporná Léčba mnohopočetného myelómu v izraelského

Mnohopočetného myelómu jeho Léčba Moze Viest k ďalším zdravotným problémom. Špecializovaný Léčba JE aplikovaná na Zabránením Alebo obmedzenie tychto komplikáciám:

      1. rastové Faktory (epoetín, darbepoetín), ABY sa uľahčilo príznakov anémie zvyšuje syntézu Nových krviniek.
      2. Bisfosfonáty, ZE pomalé destrukcím kostného tkaniva.
      3. Antibakteriálnej liečby pre prevencia Liečenie infekciám.
      4. Péče o chrup pred prijatými bisfosfonáty.
      5. Plazmaferéza.

Aplikácie na Léčba

Tohto formulára suhlasim odoslania SO zásadami ochrany osobných udajov

Komentáre

Zatím ziadna Komentáre

nový komentár

nutné

Rozhodne (nebude zverejnený)