hlavná

Myelómu Liečba v Izraeli

Mnohopočetný myelóm (myelóm, plazmocytóm, mielomatoz) - zhubný nádor, ktorý ovplyvňuje plazmatických buniek, typu bielych krviniek. Liečba mnohopočetného myelómu je komplexný, obsahuje rad spôsobov.

Výhody liečby myelómu v Izraeli, Assuta nemocnice:

  1. Individuálny prístup k liečbe, vrátane podávania vakcín, cytotoxickými činidlami, cielené a lipozómov.
  2. Genetické testovanie, ktorá určuje typ myelómu a zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby.
  3. Liečba metastázujúceho myelómu s minimálnym dopadom na tele.
  4. znalecké zamestnania lekári špecializujúca sa na liečbu mnohopočetného myelómu.
  5. Klinické štúdie nových procedúr v MP Assuta.

Ceny myelómu v Izraeli

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliNáklady na diagnostiku - až desať tisíc dolárov.

Ceny za ošetrenie bez transplantácie kmeňových buniek - až osemdesiat tisíc dolárov.

  • Chemoterapia - 1080 dolárov za reláciu.
  • Radiačná terapia - 140 dolárov za jeden štvorcový.
  • Prípravky pre chemoterapiu od 360 dolárov.
  • Transplantácia kostnej drene - $ 200,000.

o chorobe

Plazmatické bunky produkujú imunoglobulíny zamerané na boj tela proti infekcii. Čím viac plazmatické bunky nachádzajú v kostnej dreni, a v niektorých tkanivách a orgánoch.

Malígny proces je niekedy predchádza monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu - prekancerózne stav s vysokým rizikom vzniku rakoviny.

Myelóm vyvíja pri abnormálne plazmatické bunky začnú nekontrolovateľne deliť, plnenie dreň, pôsobí proti tvorbe rôznych krvných buniek. Okrem toho, myelómové bunky produkujú látku, ktorá spôsobuje poškodenie kostí a hyperkalciémii. Je tiež schopný vyrobiť abnormálne proteíny, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ako sú obličky.

Toto ochorenie môže byť pomalý - "tlejúci" a aktívne. V prvom prípade je bez príznakov, v druhom - vykazuje známky choroby.

Myelómové bunky môžu tvoriť nádory v kostiach. Jeden nádor sa nazýva - jediný plazmocytóm (myelóm), mnohopočetný - mnohopočetný myelóm. Novotvary môžu vzniknúť mimo kostí, sa nazývajú - extramedulárne plazmocytóm.

Myelómu Liečba v Izraeli

Myelómu Liečba v IzraeliLiečba mnohopočetného myelómu v klinike Assuta zamestnáva tím onkológov, ktorí sa špecializujú v oblasti chirurgie, rádioterapia, chemoterapia, cielenú terapiu. Ich interakcie s pacientom, vyvíja liečebný plán. Rozhodovanie o liečbu mnohopočetného myelómu je založený na nasledujúcich faktoroch:

  • prítomnosť príznakov;
  • stupeň patológie;
  • typ myelóm;
  • Prítomnosť plazmocytóm komplikácií;
  • veku pacienta;
  • celkový zdravotný stav pacienta.

Reakcia na liečenie myelómu zaradený. Kompletná odpoveď je definovaná ktorýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  1. Imunofixace (špecializovaný typ elektroforézy, ktorý identifikuje M-proteín typu) nedetekuje M-proteínu v krvi alebo moči.
  2. Zmizne extramedulárne plasmocytom.
  3. Plazmatické bunky tvoria menej ako 5% z buniek kostnej drene.

Veľmi dobrá čiastočná odpoveď (VGPR) sa stanoví pomocou niektorej z nasledujúcich:

  1. Imunofixace je M-proteínu v krvi alebo moči, ale nie je štandardným elektroforézy detekovaný.
  2. M-proteínu v krvi sa znižuje o 90 percent alebo viac. M-proteín v moči je menšia ako 100 mg za 24 hodín.

Čiastočná odpoveď (PR) je nastavený, keď:

  1. M proteínu je znížená o 50% alebo viac. M-proteínu v moči sa znižuje o viac ako 90% v priebehu 24 hodín alebo menej do 200 mg za 24 hodín. Ak sa krv alebo moč nemožno merať M proteín, určený voľného ľahkého reťazca imunoglobulínu v sére a moči v noci (Bence-Jonesovho proteínu).
  2. Extramedulárne plazmocytóm znížené o viac ako 50%.

Priebeh ochorenia je stanovená s použitím jedného alebo viacerých faktorov:

  1. M-proteín sa zvýšil o 25% alebo viac v krvi alebo moči, percento plazmatických buniek v kostnej dreni sa zvýšila o 25% alebo viac, alebo na zvýšenie oboch týchto veličín.
  2. K dispozícii sú nové kostné lézie alebo plasmacytomy.
  3. Pacienti majú hyperkalciémia (vysoké hladiny vápnika v krvi), vyvolané myelómom.

Stabilná ischemická choroba je chronické alebo nezrovnalosti kritériá pre kompletnú odpoveď, čiastočná a dobré čiastočná odpoveď.

Prostriedky pre liečbu mnohopočetného myelómu nasledujúce liečebné metódy sa používajú v Izraeli - chemoterapia, transplantácia krvotvorných buniek, rádioterapiu, chirurgický zákrok, podpornú liečbu a sledovanie.

Spôsoby liečenia rôznych typov myelómu

Myelóm ovplyvňuje kostnú dreň a niekoľko kostí alebo kostí v celom rade oblastí. Preto sa považuje za rozšírený v čase stanovenia diagnózy. plazmocytóm ošetrenie v dôsledku prítomnosti alebo neprítomnosti pacientových príznakov.

Asymptomatická myelóm ( "tlejúci")

Bdelé čakanie je spravidla ponúkaný s indolentní myelóm. Lekári pozorne sledovať vývoj ochorenia. Liečba je predpísaná, ak sa príznaky ochorenia rozvinúť.

Aktívne alebo symptomatická mnohopočetný myelóm

Pacient pozorované príznaky charakteristické pre túto chorobu. terapia programu určuje vzhľadom na jedinečné vlastnosti ochorenia môže zahŕňať chemoterapia, transplantácia kmeňových buniek, rádioterapii, udržiavacej liečbe myelómu.

extramedulárne plazmocytóm

Ide o špeciálny typ mnohopočetného myelómu, ktorá sa vyvíja v mäkkých tkanivách tela. Základné plazmocytóm ošetrenia - ožarovanie a operácie zamerané na odstránenie nádoru.

Relapsu a refraktérnym mnohopočetným myelómom

Recidíva návratu ochorenia znamená, že po ukončení liečby, refraktérnej myelóm - nedostatočnú odpoveď na liečbu.

Ako relapsu a refraktérnym mnohopočetným myelómom vyžaduje ďalšie spracovanie a sledovanie. Možnosti liečby zahŕňajú bdelé čakania, chemoterapiu cielenú terapiu, užívanie kortikosteroidov, transplantácie krvotvorných buniek, udržiavaciu terapiu.

Chemoterapia myelóm v Assuta

Liečba mnohopočetného myelómu v IzraeliChemoterapia - jeden zo základných metód liečby mnohopočetného myelómu. To zahŕňa použitie cytotoxických liekov na liečbu rakoviny. Najčastejšie terapie je systémová. Chemoterapia sa odporúča:

  • ako primárny myelómu zničiť nádorové bunky;
  • Pred transplantáciou kmeňových buniek, aby sa znížil obsah abnormálnych buniek v tele (indukčnej terapie);
  • ako vysoko terapia v fázy konsolidácie;
  • po transplantácii, aby sa znížilo riziko recidívy, alebo sa snaží, aby sa dosiahlo kompletné remisie (udržiavacia terapia);
  • pre liečbu rekurentného alebo refraktórnou myelóm;
  • na kontrolu príznakov ochorenia, zmiernenie symptómov, ako paliatívnej liečby.

chemoterapia

Medzi najčastejšie drogy:

  1. Melfalan (Alkeran, L-PAM), to je často podávaný prednizón alebo dexametazón, v priebehu 4 dní, opakuje každých 28 dní.
  2. Dexametazón.
  3. Cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), sú často predpisované s prednizónom. Ak je predpísaná ústne - týždenný, ak intravenózne - denne počas 4 dní (zriedka).

Najčastejšia kombinácia chemoterapie používa na liečbu mnohopočetného myelómu:

    1. VAD - vinkristín (onkovin), doxorubicín (adriamycín), dexametazón.
    2. DVD - dexametazón, vinkristín, doxorubicín.
    3. D-PACE - dexametazón, cisplatina, doxorubicín, cyklofosfamid, etopozid.

indukčnej terapie

Indukčné terapia - to je prvá etapa liečbu mnohopočetného myelómu v Izraeli. Hlavná úloha - zníženie počtu abnormálnych buniek v obsahu kostnej drene a proteínov, ktoré produkujú rakovinové bunky. Indukčná liečba zvyčajne trvá 3-4 týždne.

Tento typ liečby predpisovaný pacientov s aktívnou mnohopočetným myelómom. To je prvá fáza ošetrenie pred chemoterapiou s vysokou dávkou. Indukčná terapia môže zahŕňať chemoterapii, cielené terapie, a kortikosteroidmi.

Indukčná terapia pre kandidátov na transplantáciu kmeňových buniek

Kandidáti sú pacienti šesťdesiat päť rokov a mladší, majú všeobecne dobré zdravie. Uskutočnené indukčnej terapie nasleduje vysokodávkovanú chemoterapiou (konsolidačnej fáze). Indukčná liečba zahŕňa 3-4 cykly, nie je vykonaná, aby sa dosiahlo kompletné remisie. To pomáha znížiť poškodenie orgánov, ktoré môžu vyplynúť z pôsobenia niektorých liekov.

Indukčná terapia v tomto prípade môžu zahŕňať:

      • Dexametazón (Decadron, Dexasone)
      • talidomid (THALOMID) a dexametazón
      • bortezomib (Velcade) a dexametazón
      • lenalidomid (Revlimid) a dexametazón
      • VAD: dexametazón, vinkristín, doxorubicín.

chemoterapia vysokej dávka sa podáva po indukčnej terapii a kmeňových buniek pred transplantáciou.

Kandidáti na transplantačnej liečbou nie je indikované melfalan, čo môže znížiť počet kmeňových buniek, ktoré vytvárajú problémy pri zhromažďovaní dostatočného počtu buniek pre transplantáciu. Tento liek môže predpísať, ak máte v pláne alogénnou transplantáciou.

Indukčné terapie u pacientov, ktorí nemôžu byť kandidátmi na transplantáciu kmeňových buniek

V tomto prípade platí všetky vyššie uvedené lieky. Okrem toho, tieto cytotoxické látky môžu byť priradené:

      • MPT: melfalan (Alkeran, L-PAM), prednizón, talidomid.
      • MPB: melfalan, prednizón, bortezomib.
      • DVD: doxorubicín, vinkristín, dexametazón.

Konsolidácia fázy u mnohopočetného myelómu

Konsolidácia fáza nasleduje po indukčnej terapii. Ide chemoterapia vysoké dávky a následná transplantácie krvotvorných buniek. Štandardné prípravok používaný melfalan (Alkeran L-PAM).

Podporná liečba plazmocytóm

To je zvyčajne predpísaný po autológnej transplantácii kmeňových buniek. liečbu myelómu pokračuje po dlhú dobu k udržaniu remisie - viac ako 1 rok, ale môže trvať dlhšie v prípade, že choroba postupuje.

Medzi potenciálnymi vedľajšími účinkami chemoterapie poznámka:

      • potlačenie kostnej drene;
      • alopécia;
      • stomatitída;
      • strata chuti do jedla, zmena chuti;
      • vracanie a nevoľnosť, hnačka a zápcha;
      • únava;
      • Zmeny na koži;
      • Cushingov syndróm (zadržiavanie tekutín v tele, priberanie na váhe, zvýšená chuť do jedla, príznaky cukrovky, nezvyčajný rast vlasov) v dôsledku príjmu kortikosteroidy;
      • Problémy so zrakom;
      • krvné zrazeniny;
      • poškodenie orgánov (srdce, obličky, pľúca, nervový systém);
      • hypotyreóza;
      • herpes zoster;
      • vážne vrodené chyby, ak sú užívané cytostatiká v priebehu tehotenstva.

Cielená liečba - nové v liečbe mnohopočetného myelómu v Izraeli

myelómu v Izraeli, cenyJedná sa o nový spôsob liečenia mnohopočetného myelómu v Izraeli. Liečivo sa dodáva priamo do nádorových buniek, čím sa obmedzuje jeho vplyv na zdravé bunky.

Najbežnejšie cielenej liečby mnohopočetného myelómu

Cielená liečba - je hlavnou formou udržiavacia terapia. Popis na tento účel použiť lieky.

Lenalidomid (Revlimid)

Nedávne štúdie ukázali, že to pomáha, aby sa zabránilo relapsu, ale môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Bortezomib (Velcade)

Jedna nová trieda liekov - inhibítory proteasomu. Bortezomib blok proteazómu - enzýmov vo všetkých bunkách, ktoré hrajú dôležitú úlohu v regulácii bunkových funkcií a rast. Takýto zásah do funkcie proteazómu vedie k apoptóze - smrti nádorových buniek a zastavenie rozvoja ochorenia. Pre zlepšenie účinnosti je bortezomib v kombinácii s nasledujúcimi chemoterapeutických činidiel:

      • melfalanom a prednizón;
      • dexametazón.

Bortezomib sa podáva injekčne. Takáto forma vhodná pre dlhodobé použitie.

Pri príjme, môže bortezomib nebude piť zelený čaj, pretože to blokuje aktivitu liečiva.

Talidomid (THALOMID)

Talidomid inhibuje vývoj nádorové neovaskularizácie, ovplyvňovanie chemických látok, ktoré sú bunky použité pre signalizáciu navzájom. Talidomid je tiež imunomodulačné činidlo, ktoré interferuje s rastom a delenie plazmocytóm buniek. Na liečbu mnohopočetného myelómu, talidomid je často v kombinácii s melfalanom a prednizón alebo dexametazón. V tejto dobe sa používa menej často, pretože z výsledkov nedávneho výskumu nepotvrdili nárast prežitie. Tiež odhalila nižšiu kvalitu života, v porovnaní s inými liekmi udržiavaciu terapiu.

Lenalidomid (Revlimid)

Lenalidomid funguje podobným spôsobom ako talidomid. Za účelom liečby recidívy ochorenia, môže byť v kombinácii s dexametazónom.

Pomalidomid (Pomalyst)

Pomalidomid podobné talidomid a lenalidomid liečivo. To môže byť v kombinácii s dexametazónom, ak nie skôr liečení bortezomibom a lenalidomidom.

kortikosteroidy

Tieto steroidné hormóny, ktoré pôsobia ako protizápalová látka, znižuje opuch znížením imunitnú odpoveď (imunitného systému reakcia na prítomnosť cudzorodých látok). Niekedy kortikosteroidy sú použité s alebo namiesto cielenej liečby v udržiavacej liečbe myelómu. Medzi najčastejšie kortikosteroidy - dexametazón a prednizón.

Kortikosteroidy zníženie vedľajších účinkov chemoterapie. V prípade, že pacient je príliš chorý podstúpiť chemoterapiu na liečbu priradiť iba dexametazón.

Transplantácia kmeňových buniek v liečbe myelómu v Izraeli

Liečbu mnohopočetného myelómu v Izraeli, ceny Kmeňové bunky používané pri liečbe mnohopočetného myelómu. Postup umožňuje obnoviť kmeňové bunky poškodené chorobou alebo vysokodávkovanú chemoterapiou alebo žiarením.

Kmeňové bunky - sú základné bunky, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni a v krvi, ktoré vychádzajú z nich sú všetky ostatné krvné bunky.

Skôr, kostnej drene bol najčastejším zdrojom kmeňových buniek pre transplantáciu. Teraz, viac často, ako zdroj používať periférnych kmeňových buniek.

Transplantácia postup je považovaný v nasledujúcich prípadoch:

      1. Ako liek prvej voľby pre ľudí vo veku 65 rokov alebo mladší s všeobecne dobré zdravie.
      2. V relapsu alebo s refraktérnym mnohopočetným myelómom.

typy transplantácie

Existujú tri základné typy transplantáciou:

      1. Autológne keď kmeňové bunky odobraté z vlastnej kostnej drene alebo krvi. U mnohopočetného myelómu je preferovaný typ transplantácie je pre väčšinu ľudí nad 50 rokov. Niekedy postup sa opakuje po 6-12 mesiacoch.
      2. Syngenní transplantácie spočíva v prevzatia kmeňových buniek od darcu - dvojča pacienta.
      3. Alogénna transplantácia je považovaná za experimentálne u mnohopočetného myelómu. Vykonávaná najmä v rámci klinického skúšania. Kmeňové bunky sú prevzaté od darcu a prešiel na príjemcu. Darca môže byť relatívne alebo nie. Voľba darcu pomocou HLA-písania. Použitie alogénnej transplantácie je obmedzený na potrebu nájsť kompatibilný darca a nežiaduce následky liečby, príliš ťažké pre pacientov starších ako 50 rokov. Niekedy sa používa nízke dávky cytostatík, ktorá dáva príležitosť na transplantáciu starší ľudia. Postup je menej toxický a je nazývaný mini-transplantáciu.

postup transplantácie

Transplant postup - veľmi zložitá a nesie vysoké riziko. Preto je vykonávaná v špecializovaných centrách alebo v nemocniciach tímom vysoko kvalifikovaných lekárov.

Existujú tri etapy po transplantácii:

      1. Príprava. To vykonala rad postupov, ktoré majú určiť, či je pacient vhodným kandidátom. Zhromažďovať kmeňových buniek pre transplantáciu.
      2. Postup Transplantácia samotná zahŕňa 2 kroky. Pacient dostáva chemoterapia vysokými dávkami. Potom, v jeho tele prostredníctvom centrálneho venózneho katétra sa podáva kmeňové bunky.
      3. Starostlivosti. Po transplantácii, vyžadujú osobitnú starostlivosť, takže pacient ostáva v zdravotníckom zariadení po dobu 2-3 týždňov. Ako to je pod prísnym dohľadom po prepustení. To môže trvať niekoľko mesiacov, kým ľudia zotaviť po transplantácii.

Možné vedľajšie účinky liečby myelómu zahŕňajú:

      • vysoké riziko infekcie;
      • krvácanie;
      • anémia;
      • reakcia "štep verzus hostiteľ";
      • obliterujúcej ochorenia;
      • Problémy s tráviaci systém;
      • kožné vyrážky, vypadávanie vlasov;
      • bolesť;
      • zápal príušnej žľazy;
      • syndróm uchytiť sa štepu;
      • syndrómu priepustnosti kapilár;
      • pľúcne problémy (edém, pneumónia, obštrukčná pľúcna choroba);
      • nepravidelnosti v obličkách;
      • odmietnutie transplantátu;
      • nervové a svalové problémy;
      • perikarditída;
      • šedý zákal;
      • hypotyreóza;
      • Deti problémy vo vývoji a rastu;
      • poškodenia močového mechúra;
      • leukoencefalopatie;
      • problémy s plodnosťou;
      • riziko vzniku iný typ -melanomy rakoviny, rakovina kostí, sarkóm, lymfóm, a niektoré ďalšie.

Radiačná terapia v liečbe mnohopočetného myelómu v Izraeli

Liečba mnohopočetného myelómuRádioterapia s plazmocytóm platí:

      • ako primárnu liečbu solitérne plasmacytomy kosti alebo extramedulárne plazmocytóm;
      • v kombinácii s chemoterapiou alebo oddelene za zničenie myelómových buniek;
      • aby sa zabránilo zlomeniny alebo kompresie miechy (spoločne s rádioterapiou alebo samotnou operáciu sa často používa na liečbu kompresie miechy);
      • zmierniť bolesť zlomenín alebo kontrolu symptómov metastatického mnohopočetným myelómom.

Liečba mnohopočetného myelómu v Izraeli sa zvyčajne vykonáva vonkajšou rádioterapiu. Lineárne urýchľovač smeruje žiarenia do nádoru a niektoré okolité tkanivá. Externý rádioterapia môže byť pre celé telo v príprave na transplantáciu kmeňových buniek. Tento postup sa nazýva - celkové ožiarenie tela.

Chirurgia v liečbe mnohopočetného myelómu v Izraeli

Niekedy chirurgia sa používa na liečbu myelómu:

      • podporovať slabé a zlomených kostí;
      • vyliečiť ochorenie potenciálne úplným odstránením nádoru;
      • pre núdzové liečbe kompresie miechy.

Typ transakcie vzhľadom k veľkosti nádoru a iných faktoroch - vek a celkový zdravotný stav. Nežiaduce účinky sú závislé od typu chirurgického zákroku.

ortopédia

Chirurgický zákrok možno predchádzať a liečiť zlomeniny oslabené. Kovové dosky alebo tyče sú umiestnené v oblasti nohy kostí, rameno, chrbtice, panvy.

inovatívne metódy pre zlomenín kostí chrbtice sa používajú v klinickej praxi Assuta:

      1. Vertebroplastika zahŕňa zavedenie špeciálneho druhu cementu v zlomeného stavca ho stabilizovať.
      2. Kyfoplastiky - technika balón umiestnenie v zničenej časti stavce, aby si ju vyzdvihnúť. špeciálneho cementu sa zavádza na účely stabilizácie.

kompresiu miechy

V prípade kompresie miechy môže byť vykonané núdzové operáciu stabilizovať chrbticu a zmierniť kompresiu miechy.

odstránenie nádoru

Na liečbu extramedulárne plasmacytomy aplikovať operáciu v prípade, že sa nachádzajú v oblastiach, kde existuje možnosť ich odstránenie.

Podporná liečba mnohopočetného myelómu v Izraeli

Mnohopočetného myelómu a jeho liečba môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Špecializovaná liečba je aplikovaná na zabránenie alebo obmedzenie týchto komplikácií:

      1. rastové faktory (epoetín, darbepoetín), aby sa uľahčilo symptómy anémie a zvyšuje syntézu nových krviniek.
      2. Bisfosfonáty, že pomalé deštrukcie kostného tkaniva.
      3. Antibakteriálne terapia pre prevenciu a liečenie infekcií.
      4. Starostlivosť o chrup pred prijatím bisfosfonáty.
      5. Plazmaferéza.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)