hlavná

Brain operácie v prípade nádorov (laserové odstránenie)

Nástroje a metódy neurochirurgov v Assuta

Topografické mapovanie v operáciách na mozgu u nádorov

operáciu mozgu v prípade nádorovKým magnetická rezonancia alebo MRI neurosurgeons poskytnúť cenné informácie o mozgových nádorov, neboli identifikované citlivé časti tela, ktoré sú zodpovedné za reč, myslenie, vnímanie a pohybu. mapovanie mozgu počas operácie stanovuje kritické oblasti a určuje nevyhnutné odstrániť okraj zdravého tkaniva.

mapovanie mozgu nástroje patria:

  • priamu stimuláciu mozgovej kôry;
  • somatosenzorické evokované potenciály;
  • funkčné MRI;
  • intraoperačnej ultrazvukové zobrazovanie;
  • peroperačný MRI.

Predné izraelskí lekári vykonať operáciu mozgu na klinike Assuta. Tu využívame najmodernejšie metódy liečby s najmenším počtom možných vedľajších účinkov s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta.

Vysoko kvalifikovaní odborníci pracujú spoločne, aby tím a individuálny prístup k liečbe. Tým sa dosahuje najlepšie výsledky. Tím odborníkov môže zahŕňať neurosurgeons, radiačnej onkológmi a ďalšie lekárske Neuroonkologie.

Priame stimulácia operácie kôry na mozog k nádorom

Táto technika odhaľuje citlivé časti mozgu prostredníctvom priameho kontaktu s telesnou tkanív. Pre stimuláciu sondy sa používa s nízkou dávkou elektrického prúdu. Dotknete Ak určitú oblasť mozgu objaviť viditeľný pohyb spojený s určitou časťou tela. Ak je pacient pri vedomí, je táto metóda sa používa na stanovenie lokalizácie kritických oblastí hlasu a pocitov. Takže chirurg identifikuje dôležité oblasti mozgu.

Somatosenzorické evokované potenciály

 Pri tomto postupe nízka dávka elektrického prúdu k produkcii končatiny alebo tváre. Elektródy umiestnené na povrchu mozgu, zaznamenal slabé elektrické impulzy, ktoré prechádzajú pozdĺž nervov do mozgu. Tieto impulzy sú nazývané "evokovaných potenciálov" a je nástrojom pre detekciu funkčne dôležitých oblastiach mozgu.

Funkčné MRI v operáciách na mozgu u nádorov

Pre tento spôsob majú vyššiu rýchlosť skenovania snímku s kyslíkom v porovnaní s konvenčnou MRI. FMRI rozlišuje zdravé mozgového tkaniva s použitím kyslíka z nádoru zahŕňajúce mŕtvych buniek a nepotrebujú látky.

Intraoperačnej ultrazvukové zobrazovanie

Táto technika počas prevádzky na určenie hĺbky nádoru a jeho rozlíšenie. Ultrazvukové impulzy sú posielané do mozgu a okamžite zobrazí na špeciálnom vybavením. Počítač vykonáva výpočty, a obraz je tvorený na obrazovke. S intraoperačnej ultrazvukové zobrazovacie neurochirurga:

  • Definuje najkratšiu cestu k novej tvorbe;
  • zakladá svoje hranice;
  • odlišuje tumor z cysty, opuch a zdravú mozgové tkanivo.

Intrao- MRI pri operáciách mozgu u nádorov

operačné sály Assuta nemocnice sa špecializujú MRI stroj, ktorý preveruje vykonávané počas chirurgického zákroku. Tieto obrazy poskytnúť informácie o lekárov s podobnou informácií získaných pri operácii ultrazvuku, ale obrázky sú podrobnejšie.

Zvlášť užitočné intraoperačnej MRI počas cytoredukce, kedy väčšina z nádoru sa odstráni. Takýto navigácia poskytuje chirurg je neustále aktualizovaný obrazmi.

Embolizácia pri operáciách mozgu u nádorov

V prípade, že nádor má veľký počet krvných ciev, môže byť v priebehu chirurgického zákroku ťažké vzhľadom ku krvácaniu. Embolizácia - technika neurochirurgov používa na zastavenie prietoku krvi do novej formácie pred tým, než je odstránená.

Pre-angiografia zistiť, či je významné množstvo krvi sa koncentruje vo vnútri nádoru. Ak - veľké, neuroradiologist alebo neurochirurg umiestniť malý "zátku", vyrobený z drôtu alebo lepidla podobného materiálu vo vnútri nádoby. Táto manipulácia sa zastaví prietok krvi do nádoru, ale nie na zdravých častiach mozgu. Chirurgické odstránenie nádoru sa vykonáva v priebehu niekoľkých dní po tom.

Embolizácia nádorov pri použití s ​​veľkým množstvom krvných ciev alebo "dobre vyvinutými cievne" - meningiom, hemangiopericytom, a iní.

Konvekčné zvýšená dodávka (CED) v operáciách mozgu v nádoroch

To je jeden z najnovších spôsobov dodávania chemoterapeutických liečiv a biologických terapií nádorov. Postup začína operácia, počas ktorej niekoľko katétre alebo katéter (v závislosti na veľkosti nádoru) bol umiestnený vnútri. Neurosurgeon spája nasosobraznoe zariadení (čerpadlá) do katétra, jeho plnenie liečivom. Pohyby tekutiny v oblasti nádoru v dôsledku tlaku vyvíjaného. Tento spôsob poskytovania konvekčného obchádza bariéru krv-mozog, poskytujúce priamy kontakt s nádorové liečivá tkaniva.

Táto metóda je v súčasnej dobe v klinických štúdiách pre uvedenie imunotoxíny rádioaktívnych monoklonálnych protilátok a rôzne cytostatík do miesta nádoru. Vzhľadom k tomu, technológia sa vyvíja, vedci študujú spôsob plnenia konkrétnych ukazovateľov v medikáciu látok. Tieto indikátory sú zobrazené na MRI v CED a vedcom umožní monitorovanie v reálnom čase pohybe terapeutických látok a okolo nádorov.

Odstránenie hlavy mozgový nádor laserovým

Laser - chirurgický nástroj. Zariadenie vyžaruje úzky lúč intenzívneho tepla, prostredníctvom ktorého rezanie tkaniva a odparí sa pri operácii mozgu. Laserové lúče neprechádzajú cez husté kosti lebky.

Použitie tohto zariadenia je obzvlášť účinná v nádoroch:

  • sa nachádza na spodnej časti lebky;
  • hlboko do mozgu;
  • Vo všetkých prípadoch, keď je ťažké odstrániť nádor z akéhokoľvek iného dôvodu.

Lasery často zahŕňajú mikrochirurgii, pri fotodynamickej terapii a pre ďalšie diagnostické účely. V laserovej intersticiálna teplotná terapia sa tiež používa laserová sonda sa vedie ho do hlbokých nádorov. Sa obráti k tejto metódy počas operácie závisí na skúsenostiach lekára a najlepšie nástroje na odstránenie možností špecifických nádorov.

Mikrochirurgické operáciu mozgu v prípade nádorov

Mikrochirurgie zahŕňa použitie vysoko výkonné mikroskopom alebo iné prostriedky vizuálne zvýšenie počas operácie spolu s drobnými chirurgickými nástrojmi, ktoré umožňujú neurochirurg vykonať operáciu veľmi delikátna. Táto metóda je aktivovaný, keď sú veľmi malé štruktúry mozgu a presný pohyb chirurga dostane kľúčovú úlohu. Otáčaním mikrochirurgii tiež pri zalomenie nádoru krvných ciev alebo nervov, alebo sa nachádza na spodnej časti lebky.

Neuro

Neuro alebo endoskop - dlhé úzke trubice, vybavená objektívom kamery a svetelného zdroja na konci. Používa sa pre vizualizáciu dutých dráhy v mozgu, ako je napríklad srdcové komory. Endoskop je zavedená cez malý otvor v lebke a olova do komory. Zaisťuje pokrytie ošetrovanej plochy v "reálnom čase". Pre tento chirurgický laser môže byť pripojený k biopsia, pre odstránenie upchatia bočníka na odstránenie nádoru alebo cysty v komore. Vzhľadom k tomu, endoskop je dlhý a veľmi úzka, že sa nepoužíva k resekcii veľkých nádorov, alebo sú k dispozícii prostredníctvom tradičných chirurgických nástrojov.

Fotodynamická terapia pri operáciách mozgu pre nádory

Fotodynamická terapia - postup, ktorý používa laser a senzibilizujúci liek. Pred operáciou je liek podávaný do žily alebo tepny, kde sa šíri cez krvné riečisko a je absorbovaná nádoru. Prípravok obsahuje špeciálne zlúčeniny, čo činí fluorescenčné bunkové nádory. Počas operácie, neurochirurg vysiela laserový lúč na nádor, aktivuje lieky, ktoré ničia rakovinové bunky.

Ak chcete použiť túto metódu, existujú určité obmedzenia:

  1. PDT je ​​použitá, v prípade, že nádor je hodnotená ako "funkčnosť".
  2. Iba nádorové bunky môžu neurosurgeon môžu byť identifikované a pôsobí sa na senzibilizujúce lieku. Časť nádorov môžu byť skryté a nie sú citlivé na svetlo.
  3. Niektoré nádory nereagujú na tento liek.
  4. Keď nádory u mozgového kmeňa neplatí fotodynamickej terapie vzhľadom na riziko edému.

Polymérna implantáty v operáciách na mozgu u nádorov

Vzhľadom k tomu, rakovinové bunky môžu šíriť do okolitého prostredia, lekári ponúkajú alternatívne terapie. Biologicky odbúrateľné polymérne Gliadel oblátka na tento účel použiť. Impregnované v ich chemoterapeutík sú umiestnené do nádoru v priebehu chirurgického zákroku.

Tradične cytostatický prostriedok sa podáva vnútrožilovo alebo orálne. Jedným z najbežnejších drog - karmustín alebo BCNU. Napriek tomu, že BCNU účinné v niektorých prípadoch môže byť jeho použitie pri intravenóznej aplikácii dôjsť k poškodeniu kostnej drene. Aby k tomu nedošlo, vedci vyvinuli tenkú dosku impregnované s drogou. Sú umiestnené priamo do dutiny mozgu, kde bola pred tým, než nádor. Dosky sú umiestnené v priebehu chirurgického zákroku na odstránenie nádorov. To trvá len niekoľko minút. To môžu byť implantované do 8 dosiek. Počas 2-3 týždňov sa pomaly rozpúšťajú a uvoľní liek do okolitých buniek. Dosky nemusí byť odstránené, pretože sú biologicky odbúrateľné. Táto metóda:

  1. To umožňuje riadené a predvídateľné dodávanie liečiva do nádoru.
  2. To eliminuje tradičné vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú, keď je liek prechádza všetkými bodmi neoplastických.
  3. Cielené dodáva lieky do oblasti, ktorá potrebuje liečbu.
  4. Je schopný zvýšiť riziko problémov s hojenia rán.
  5. Po aplikácii tejto metódy, pacient môže byť považovaný za nevhodný pre určité klinických štúdií.

Stereotaxický chirurgia operácie mozgu u nádorov

Využitím najmodernejších počítačov k detekcii nádorov, čo vytvára trojrozmerný obraz, sa nazýva jeho stereotaxe. Použitie tejto techniky pri operácii označovanej ako Stereotaxický chirurgia. Konvenčné röntgeny merať len výšku a šírku. Stereotaxický chirurgia pridáva tretia možnosť - hĺbka, ktorá zvyšuje schopnosť neurochirurg presne zodpovedala umiestnenia nádoru a nájsť najlepšie a najbezpečnejší spôsob, ako ju odstrániť.

Tieto metódy sa používajú na prípravu na operáciu, počas biopsia alebo odstránenie nádorov, počas implantácie rádioaktívnych peliet, aby navigácia v priebehu chirurgického zákroku. Sú užitočné najmä pri hľadaní a odstraňovaní nádorov, ktorá sa nachádza hlboko v mozgu - v batožinovom priestore alebo v thalame. Stereotaxický systém používaný v operačných sálach Assuta, čo umožňuje lekárovi vidieť obrazy mozgu v priebehu chirurgického zákroku. Niektoré techniky používajú Stereotaxický rámu, druhý - no.

Stereotaxický chirurgia použitie rámcov

Lebka pred operáciou je upevnený pomocou svetelného rámu v štyroch bodoch. Eliminovať bolesti pomocou lokálnej anestézii. Potom CT, MRI alebo angiografia. Nastaviť presné umiestnenie nádoru v troch rozmeroch. Neurosurgeon zachytáva tieto súradnice cez malé rezy pre vloženie sondy biopsia alebo iný postup.

Existuje obmedzenie tejto metódy:

  • Rám niekedy blokuje zobrazenie operačného poľa; 
  • Ručná inštalácia rám môže byť časovo náročné;
  • existuje určitý priestor pre prácu v rámci polomeru oblúku;
  • skenovanie a operácie sa musia uskutočniť v rovnaký deň.

Bezrámové Stereotaxický chirurgia

Namiesto použitia vonkajší rámček ako referenčný bod, bezrámové stereotaxe používa drobné tokeny - navádzacie značky, ktoré zachytávajú na film alebo sa k nej hlavu pred skenovaním. Výsledné informácie je načítaný do navigačného počítača, ktorý vytvára trojrozmerný obraz a mozgové nádory. Pri prevádzke, špeciálneho zariadenia, ktoré identifikuje markery, riadiť priebeh operácie.

Existuje mnoho FDA schválila neuronavigácii systémy. Väčšina z nich sú vybavené počítačovým riadením, dáva neurochirurg rýchly, súvislý, v "reálnom čase" trojrozmernej informáciu o umiestnení nádoru.

Stereotaxický chirurgia s použitím mikroskopu

Operačného mikroskopu sleduje súradníc markerov, ktoré informujú o lokalizácii nádorov usadených v hlave. Image po načítaní CT alebo MRI do mikroskopu, poskytuje vizualizáciu priebehu chirurgického zákroku.

Robotické operáciu mozgu v prípade nádorov

Robotics umožňuje chirurgom vykonávať zložité a zdĺhavé operáciu. Systém sa skladá z počítača, mikroskop a mechanických ramien, ktoré sú držiteľmi príslušných nástrojov. Chirurg ovláda robotické paže pomocou špeciálnej ručnej položky.

Robotická chirurgia pokročila výrazne neurochirurgie. Teraz, však, to sa používa predovšetkým na výskumné účely.

V budúcnosti, využitie robotiky nasledujúce možnosti:

  • Znížiť záťaž chirurga počas dlhých a zložitých operácií.
  • Zlepšiť technické špecifikácie s väčšou presnosťou.
  • Poskytovať chirurgovia vykonávajú chirurgické zákroky na diaľku.

Ultrazvukový ašpirácie pri operáciách mozgu u nádorov

Táto technika používa ultrazvukové vlny vytvorené vibrácií, rozbiť knedlík na kúsky, kúsky sa potom odstráni. Ašpirácie minimalizuje možnosť šírenia nádorových buniek do iných častí mozgu. Táto metóda nie je vhodná, keď nádory pevnej konzistencie.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)