hlavná

Hormonálna liečba karcinómu prsníka

Hormonálna liečba karcinómu prsníka Hormonálna terapia - je systémová liečba, spomaliť a zastaviť vývoj a šírenie abnormálnych buniek v dôsledku zmien v hladinách hormónov. Hormóny sú chemické látky, ktoré sú produkované žľazami v tele alebo sú vytvorené umelo v laboratóriu. Ak chcete zmeniť úroveň ich užívania drog, chirurgie a radiácii .

Estrogén a progesterón - hormón, ktorý sa syntetizuje v tele ženy, predovšetkým vaječníky. Po menopauze, sú tieto orgány už neprodukujú estrogén, ale malé množstvo hormónu produkovaného pokračuje cez aromatázy enzým.

Estrogén a progesterón môže stimulovať rast zhubných nádorov prsníka . Zdravé orgánové bunky a niektoré druhy rakoviny sú estrogén a progesterón receptorov vo vnútri alebo na povrchu.

Hormonálna terapia sa používa iba u žien s diagnózou estrogén-receptor pozitívny (ER +) a receptora progesterónu (PR pozitívny +) rakoviny prsníka. Približne dve tretiny všetkých prípadov ochorení, nádor obsahuje receptory pre estrogén, progesterón, alebo oboje, tj hormóny stimulovať rast malígnych buniek. Ak nádory sú hormón-receptor negatívne hormonálna liečba pri karcinóme prsníka , nie je potrebné uvádzať.

rakovinové tkanivá bunky testované vidieť, ak to bolo uvedené hormonálne receptory stanovením stavu receptora nádoru.

Hormonálna liečba karcinómu prsníka v klinickej praxi Assuta predpísané:

  1. Po operácii a ožarovanie za účelom odstránenia akékoľvek zvyšné abnormálne segmenty a zníženie pravdepodobnosti návratu choroby.
  2. Pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť pôvodného ohniska, a to najmä u starších žien s rakovinou prsníka ER +, PR + alebo oboje.
  3. V rámci kombinovaného prístupu lokálne pokročilým formu choroby.
  4. Ak chcete znížiť riziko ochorenia v druhom prsníku.
  5. Pri liečbe relapsu.
  6. Pre uľahčenie kontroly bolesti a symptómov šírenie tumoru.

Rozhodnutie o výbere hormonálnej terapie u karcinómu prsníka

Výber a trvanie liečby bude určený nasledujúcimi faktormi:

  1. či pacient dosiahol menopauze. V rôznych obdobiach žien prijímať rôzne druhy liečby.
  2. Štádium ochorenia.
  3. či existujú ďalšie zdravotné problémy (ako je osteoporóza alebo vysokou pravdepodobnosťou tvorby trombu), ktoré budú kontraindikáciou tejto liečby.
  4. Prítomnosť predchádzajúcej hormonálnej terapii.
  5. Progresie ochorenia. S neúčinnosťou jedného typu liečby, môže skúsiť iný.

antiestrogénmi

Anti-estrogén lieky nemajú žiadny vplyv na hormónu. Pôsobí proti rakovinové bunky v produkcii estrogénu blokovaním tkanivovej receptory.

Tamoxifén (Nolvadex, Tamofen)

Tamoxifen je priradený častejšie pred menopauzou a po menopauze období. Táto látka sa podáva perorálne vo forme tabliet alebo kvapalín. Odporúčaná dávka sa obvykle je 20 mg za deň.

Keď predpísaný ako adjuvantnej hormonálnej liečby rakoviny prsníka s nízkym rizikom, liečba sa vykonáva po dobu piatich rokov po operácii.

  • U žien v menopauze po dvoch alebo troch rokoch brať liekovej terapie sa môžu líšiť o inhibítory aromatázy.
  • Pacienti vo premenopauzálnych žien doby môže byť poučený vaječníkov ablácia LHRH agonisty v kombinácii s tamoxifénom.

Pri liečbe pokročilého alebo opakujúce sa rakoviny prsníka, tamoxifén sa vyberie tak dlho, ako choroba postupuje.

Väčšina žien pred menopauzou vaječníkov pokračovať v práci a na stimuláciu ovulácie, že je možné, aby počatie dieťaťa. Preto sa v priebehu hormonálnej terapie karcinómu prsníka je potrebné použiť antikoncepciu.

Postupne sa u žien, ktorí nedosiahli menopauzy, periódy nepravidelné a nakoniec zastaví. Všeobecne možno povedať, že sa obnoví po užití lieku, ak menopauza sa prirodzene nevyskytuje v priebehu hormonálnej liečby karcinómu prsníka alebo chemoterapiou nespôsobí jeho predčasnému vzhľadu.

Najčastejšie vedľajšie účinky Nolvadex oznámenia zmeny nálad, strata libida, návaly horúčavy, nočné potenie, suchosť pošvy. Ďalšie účinky liečby zahŕňajú bolesti hlavy, bolesti kĺbov, zažívacie poruchy, kŕče v nohách. Medzi zriedkavé prípady označujú problémy so zrakom, strata alebo rednutie vlasov, priberanie na váhe, zvýšená fúzov.

U žien po menopauze, tamoxifen spomaľuje prirodzený proces úbytku kostnej hmoty, znižuje pravdepodobnosť vzniku osteoporózy, ale tí, ktorí nedosiahli menopauzy sú vystavení riziku rednutie kostí pod jeho vplyvom.

Tamoxifen zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria, hlbokú žilovú trombózu (DVT), cievna mozgová príhoda a infarkt. Preto, keď sa podávajú nutne brať do úvahy osobné a rodinnú anamnézu. 

fulvestrant

Fulvestrant - liek hormonálna liečba karcinómu prsníka, čo znižuje počet estrogénových receptorov v bunkách karcinómu prsníka, pri vykonávaní down-regulácia. To tiež zabraňuje pôsobenia hormónov: sa viaže na receptory, mení svoj tvar a prerušenie práce. Je podaný injekčne.

To sa používa na liečbu lokálne pokročilého alebo metastatického karcinómu prsníka, ktorá postúpila po tamoxifén u žien po menopauze.

Väčšina žien užívajúcich fulvestrant, pozorovalo slabé vedľajšie účinky. Avšak, miera ich prejav v každom prípade je iná. Možné príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy a nočné potenie a nevoľnosť a malátnosť.

Menej časté nežiaduce účinky sú: bolesti hlavy, bolesti kĺbov a kostí; strata chuti do jedla, vracanie, hnačka, zápcha; kožná vyrážka, infekcie močových ciest. Existuje zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy, ochorenie pečene. Zriedkavo pozorované izoláciu a / alebo krvácanie z pošvy.

inhibítory aromatázy

Aromatázy je enzým, podieľajúce sa na produkciu estrogénu v tele. Inhibítory aromatázy sú lieky hormonálnej terapie pre rakovinu prsníka, ktorý zastaví blokujú pôsobenie hormónu syntézy a enzým, ktorý znižuje obsah estrogénu. 

Tieto lieky sú predpísané iba pre ženy v menopauze, pretože majú oveľa menšie množstvo hormónu v organizme, takže blokujúci aktivitu aromatázy je účinná pre zníženie hladiny estrogénu. Vzhľadom k tomu, dátové lieky nemajú vplyv na vaječníky počas menopauzy ich použitia nepraktické.

Inhibítory aromatázy sa podávajú orálne, z ktorých najčastejšie sú: letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex), exemestan (aromazinâ).

Všetky tri lieky sa používajú v hormonálnej terapii karcinómu prsníka. Voľba bude závisieť na charakteristikách ochorenia a ďalších faktoroch.

Inhibítory aromatázy sú predpísané:

1. Po obdržaní tamoxifén pre 2-5 roky. Existujú rôzne možnosti.

  • "Early prepnutie" - prevedení pacienta po liečbe tamoxifénom po dobu dvoch až troch rokov inhibítory aromatázy.  
  • "Neskôr prepínanie" - preložené do aromatázy blokátory dokončiť liečbu Nolvadex viac ako 3 roky, alebo sa dostanú do menopauzy v súvislosti s touto liečbou. To je tiež známe ako predĺženej adjuvantnej hormonálnej terapie u karcinómu prsníka.

Príjem inhibítor aromatázy je vykonaná v priebehu 2-3 rokov, liečba letrozolom môže dosiahnuť 5.

2. Po dokončení tamoxifénu.

Podľa výsledkov štúdií vykonaných u žien, ktorí sa letrozol po dobu piatich rokov po ukončení liečby Nolvadex znížila pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia.  

3. Ako základné hormonálna terapia k piatich rokov namiesto tamoxifén u žien s karcinómom prsníka alebo s vysokým rizikom stupňami II alebo III.

4. Ak existujú kontraindikácie tamoxifén z dôvodu závažných nežiaducich účinkov liečby.

5. Pri relapsu ochorení miesto Nolvadex. Keď je diagnóza - spoločný nádor, liečivo sa vykonáva tak dlho, ako choroba postupuje.

Medzi často sa vyskytujúce nežiaduce účinky liečby povedať, návaly horúčavy, nočné potenie, vaginálna suchosť alebo podráždenie, strata libida, bolesti kĺbov, znížená pevnosť kostí (so sníma na kontrolu hustoty kostného tkaniva až - a pri hormonálnej terapii u karcinómu prsníka).

Menej časté nežiaduce účinky patrí depresia, rednutie vlasov, kožné vyrážky, ospalosť, bolesť hlavy, hnačka, vracanie či nevoľnosť. Zriedkavé príznakom je krvácanie z pošvy.

Hormonálna terapia karcinómu prsníka - ovariálnej ablácia

Ovariálna ablácia alebo potlačenie funkcie vaječníkov je spôsob liečby, ktorý zastaví syntézu estrogénu. Zníženie jej výška pomôže zabrániť a zastaviť rast nádorových buniek.

Ovariálna ablácia nie je často používaný ako pomocné techniky v rakoviny prsníka hormonoterapie nie sú použité v kombinácii s tamoxifénom alebo liečby cytostatikami. V súčasnej dobe sa vykonáva klinické skúšky na kombináciu ablácia s Nolvadex alebo aromatázy blokátor.

Tento typ liečby predpísané pre ženy v menopauze, keď estrogén receptor pozitívnej rakoviny prsníka:

  • Ak existujú kontraindikácie inými terapiami v súvislosti s akýmikoľvek zdravotnými problémami, alebo ona netúži z chemoterapie .
  • Pre liečbu je metastázujúci alebo recidívy.

Ovariálne ablácia možno vykonávať tromi spôsobmi: chirurgia, lieky alebo ožiarením.

chirurgia

Operatívny intervencie (ovariektómie) zahŕňa odstránenie vaječníkov. Je vhodnejšie pre staršie ženy pred menopauzou, ktorí už chcú mať deti.

Operácia môže byť vykonaná laparoskopicky cez tri malé rezy. Niekedy, táto možnosť nie je k dispozícii, napríklad v prípade predchádzajúcej operácii v tejto oblasti. Potom brušnej prístup sa používa cez krátky rez pod slabín. S pomocou chirurgického zákroku okamžite a trvalo zastavuje vaječníky.

Hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón (LHRH)

LHRH vyrobené v hypotalame. To stimuluje hypofýzu k produkcii luteinizačného hormónu (LH), ktorý zase podporuje produkciu estrogénu vaječníky.

LHRH-agonisty sa lieky, ktoré pôsobia na hypofýzu syntetizovať viac LHRH. Na konci, hypofýza prestane reagovať na stimuláciu, v tomto poradí, zastaví produkcia estrogénu vaječníky. Agonisty LHRH sú stanovené aj v kombinácii s tamoxifénom k ​​zníženiu množstva hormónu, rovnako ako zníženie počtu receptorov estrogénu na choré bunky.

Najbežnejšie agonisty LHRH, ktoré sa používajú pre ablácii vaječníkov sú: goserelín (Zoladex), leuprolid (Lupron, Lupron Depot, Eligard), buserelín (Suprefact).

Tieto lieky sú uvedené prostredníctvom injekcie pod kožu. V závislosti na lieky z mesačnej alebo každý tretí mesiac.

Tento typ hormonálnej terapie pre karcinóm prsníka môžu pokračovať:

  • ako adjuvantnej liečbe po dobu troch až piatich rokov;
  • v metastatického nádoru alebo opakujúcich sa tak dlho, kým choroba postupuje.

Výhodou lekárskej starostlivosti je v skutočnosti, že jeho účinky sú zvyčajne reverzibilné, ale nie vždy.

rádioterapie

Lúč žiarenia na vaječníky môžu zničiť ich schopnosť produkovať estrogén. Zvyčajne trvá asi 3 mesiace po rádioterapiu na úroveň estrogénu znížil. Ožarovanie je zriedka používaný ako metóda ovariálnej ablácie, môže ponúknuť ženám, ktoré majú kontraindikácie pre chirurgiu alebo prijímanie agonistami LHRH.

Vedľajšie účinky odstránenie postupu vaječníkov alebo útlaku ich funkcia bude závisieť od použitej metódy. Najčastejšie na vedomie tieto príznaky menopauzy: strata libida, vaginálne podráždenie a suchosť, nočné potenie, návaly horúčavy. Neprítomnosť estrogénu po dlhú dobu môže zvýšiť riziko vzniku osteoporózy.

progestíny

Progestíny sú hormonálne látky, ako je progesterón. Sú využívané na tieto účely:

  • neutralizovať negatívne účinky estrogénu;
  • k zastaveniu produkcie estrogénu;
  • súťaží s receptormi progesterónu na rakovinové bunky.

Medzi najčastejšie droga - megestrol (Megace, Apo-megestrol, Nu-megestrol, Lin-megestrol). Príjem sa vykonáva orálne. Liečba pokračuje tak dlho, kým existujú dôkazy, že rakovina sa vyvíja.

Progestíny sú zriedka používané v hormonálnej terapii rakoviny prsníka. Sú predpísané k ženám s karcinómom:

  • Keď nie je žiadna odozva na iné hormóny.
  • Tam je odpor voči tamoxifén.

androgény

Androgény - mužské to hormóny. Androgénne lieky sú predpísané pre blokovanie schopnosti hypofýzy pre ovládanie produkciu estrogénu. Najbežnejšou z nich je Fluoxymesteron (Halotestin). Ten sa užíva ústami, ak existujú dôkazy, že rakovina sa vyvíja.

Androgény sú zriedka používané ako metóda ovariálnej ablácia. Sú predpísané na liečbu žien:

  • s metastatický nádor a nereaguje na iné lieky, hormonálnu terapiu karcinómu prsníka;
  • s recidivujúce ochorenie.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)