Oficiálne facilitátor

hlavná

obličky nefrektómie klinika Assuta

V priemere onkológ vidí aspoň 10 prípadov rakoviny obličiek, lekári u Assuta - niekoľko stoviek, poskytuje výnimočnú úroveň odborných znalostí a vedomostí. Táto úroveň je obzvlášť dôležité v chirurgii ochorení, pretože je dôležité udržať maximálnu možnú sumu orgánu.

Assuta Nemocničné lekári poskytujú individuálne liečbu rakoviny obličiek , s využitím najmodernejších metód liečenia, s najmenším počtom možných vedľajších účinkov.

Indikácie k nefrektómiu

obličky nefrektómieChirurgia môže vyliečiť rakovinu je iba v počiatočných fázach, kedy je nádor lokalizovaný v obličkách, alebo lokálne pokročilého karcinómu, keď udrel okolitého tkaniva.

Chirurgická liečba (nefrektómie prevádzka) môže byť tiež použitá na odstránenie sekundárneho nádoru, rovnako ako sledovanie vývoja ochorenia a zníženie jeho prejavy.

Na 1 a 2 štádia nádorového ochorenia sa nachádza v obličkách, možno liečiť chirurgicky. V 3. kroku, kedy sa malígny proces ovplyvňuje okolité lymfatické uzliny, nadobličky a ciev, je niekedy možné eliminovať ochorenie, v prípade, že lekár môže nádor úplne odstrániť.

V závislosti na fáze časti ochorenia obličiek môže byť odstránený (čiastočné nefrektómie) alebo všetky z obličiek (jednoduchej nefrektómiu). Ak je oblička odstránená, priľahlé lymfatické uzliny a nadobličiek, operácia sa nazýva radikálna nefrektómia.

Parciálne nefrektómie obličiek Assuta

Táto operácia sa všeobecne používa, keď je nádor malé a lokalizované. Chirurg odstráni nádor a segment zdravé tkanivá ho obklopuje. Časť obličiek je zachovaná. Lekári nazývajú túto operáciu jemný.

Tento typ operácie sa používa zriedka. Vykonáva, keď sú nádory detekované v ranom štádiu, náhodou, v priebehu diagnózy niečo iné. Indikácie pre čiastočné nefrektómie novotvar je v kroku 1, najmenej 7 cm v priemere. V niektorých prípadoch, a to aj keď je nádor malý, taká operácia nie je možná vzhľadom na umiestnenie nádorov.

Radikálna nefrektómia obličiek

V procese radikálnej nefrektómie, chirurg odstráni obličky s okolitými tkanivami v nej, vrátane spolupráce s nadobličkách a niektorých lymfatických uzlín. Operácia je rozsiahly, ale v prípade, že rakovina sa nerozšírila, je nutné táto liečba.

Nefrektómie, laparoskopická a robotické

Niekedy je možné vykonať nefrektómiu pomocou laparoskopického prístupu - cez malé rezy namiesto jednej dutiny. Okrem toho Assuta nemocnice ponúka možnosť robotické chirurgie. Tieto prístupy majú riziká a prínosy v porovnaní so štandardnými chirurgickými technikami.

Laparoskopická nefrektómie obličiek

Takáto operácia je minimálne invazívne, pretože rezy sú vedené malé. Chirurg používa laparoscope vybavené kamerou a okulárom. Vykonáva niekoľko sekcií (3 alebo 4), cez ktoré lekár vloží laparoscope a ďalšie nástroje potrebné pre prevádzku, odstránenie obličiek alebo jeho časť.

Robotické nefrektómie obličiek

Robotická chirurgia, v skutočnosti je laparoskopická. V klinike Assuta tzv robot Vinci. Operácia sa vykonáva cez malé rezy v bruchu. Možnosť takejto operácie je len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Nefrektómie vykonáva robota vybaveného štyrmi ramenami. V jednom z nich - kamery, na druhej strane - chirurgickými nástrojmi. Riadi robota pre špeciálne chirurga konzoly. Vykonané rezy, ktorými sú zavedené nástroje a kamera. Za to, že urobí všetky potrebné kroky. Chirurg posudzuje operačné pole v 3D, to môže zvýšiť o 10-12 krát.

Výhody laparoskopickej nefrektómie:

  • Pacient pocíti nižšie úrovne bolesti, treba menej lieky proti bolesti.
  • doba hospitalizácie bude kratšia.
  • Pacient bude môcť obnoviť po operácii oveľa rýchlejšie.

Nevýhody laparoskopickej nefrektómie

Chirurgický zákrok môže trvať dlhšiu dobu, takže čím dlhšie bude pacient v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch môže lekár je nútený presunúť na brušnú operáciu v priebehu konania. To je spôsobené tým, že lokalizácia a veľkosť tumoru sťažuje odstránenie alebo majú ťažkosti s krvácaním kontrolu.

Príprava nefrektómie

Postup odstrániť časť alebo celé obličky je veľká operácia. S pacientom pred nefrektómie hovorí chirurg, anestéziológ, zdravotné sestry a fyzioterapeuta. Chirurg bude podrobne vysvetlil, čo by robili, a čo môžu očakávať, keď sa pacient preberie z narkózy. V tejto dobe, môžete požiadať na vaše otázky. Zoznam ukážka:

  1. Aký typ operácie nutná?
  2. Je chirurgický zákrok potrebný?
  3. Aký je účel operácia?
  4. Operácia bude špeciálny tím urology chirurgov?
  5. Či je nádor je úplne odstránená počas nefrektómie?
  6. Je možné odstrániť časť obličky?
  7. Existuje verzia aplikácie minimálne invazívnej chirurgie (laparoskopickú alebo robotická)?
  8. Aký je počet takýchto operácií vykonávaných na klinike?
  9. Aké sú ich výsledky?
  10. Existujú alternatívy k tejto liečby?
  11. Bude existovať bolesť po operácii?
  12. Aké sú dlhodobé a krátkodobé komplikácie nefrektómie?
  13. Aké opatrenia môžu byť prijaté, aby sa rýchlo dostať lepšie po operácii?
  14. Je potrebné ďalšie ošetrenie?
  15. Follow-up - ako často bude nutné navštíviť lekára?
  16. Aká je pravdepodobnosť, že sa rakovina môže opakujú?
  17. Čo sa stane, ak sa choroba vráti?

Čím viac sa pacient bude vedieť, tým menej desivé to bude zdať k nemu.

Ak sa vyskytnú nejaké problémy pri jedle, pití, vnútrožilovej infúzie pred operáciou môžu byť organizované. Tým je zaistené, že žiadny dehydratácii.

Predoperačné diagnóza pred nefrektómie

Pred operáciou, sú potrebné nasledujúce testy:

  • krvné testy na kontrolu Váš celkový zdravotný stav a obličky.
  • Hrudník X-ray umožňuje zistiť stav pľúc.
  • ECG skúma zdravie srdca.

Ak sú odovzdané tieto testy pri stanovení diagnózy pacienta choroby, ktoré nemusia opakovať. Je možné vykonávať dychové skúšky a EKG s nákladom, pomôžu zistiť, ako zdravých ľudí, že majú dobrý zotavenie po operácii.

Cvičenie pre nohy a dýchanie po nefrektómiu

Sestra naučí pacienta do špeciálnych cvičení na dýchanie a nohy. Ich realizácia bude znižovať riziko nefrektómie komplikácií. Potrebujú byť tak často, ako je odporúčané.

Dychové cvičenia znižuje pravdepodobnosť infekcie, nohy cvičenie - riziko vzniku trombózy. Obe tieto komplikácie môžu nastať, keď je človek v pokoji. Sestry podporí pacientovi vstávať tak skoro, ako je to možné. Vzhľadom k tomu, prevádzka je veľmi vážna v posteli bude musieť zostať počas prvých dvoch dní.

Bezprostredne po nefrektómiu v Assuta

Pacient sa prebúdza na jednotke intenzívnej starostlivosti. Štát dohliada na chirurga, anestéziológa, sestry poskytujú dôkladnú starostlivosť. Potom, čo lekári sú si istí, že pacient bude lepšie, bude prevedená na oddelení.

Po operácii je pacient je nastavený na inú tube sociálne zabezpečenie:

  • Injekcie, ktoré sa používajú pre krvné transfúzie a tekutiny.
  • Odteká z chrbte a bokoch, aby sa zabránilo hromadeniu krvi, tekutiny.
  • Katéter pre zber moču.

V prípade, že časť obličky je odstránený, drenážne v oblasti rany na zber moču, aby sa zabránilo to v rane.

na systém kontroly tlaku v paži krvný tiež lokalizovaný, pulzný oximeter na prst na meranie tepovej frekvencie a kyslíka v krvi môže mať kyslíkovú masku na chvíľu. V prvých niekoľkých hodín po tom, čo pacient prebudí, bude sestra často kontrolovať krvný tlak.

kontrola bolesti

Hneď prvý deň alebo dlhšie po nefrektómiu možno použiť spinálnej anestézii Assuta. Táto metóda je veľmi účinnú úľavu od bolesti. Tenké trubičky je prilepený na zadnej strane, je spojený s čerpadlom, ktoré dodáva konštantný dávku analgetika. Je dôležité informovať sestry, či tam je pocit bolesti, môže to zvýšiť dávku.

K môže byť použitá analgézia kvapkadla, ako aj pacient kontrolovanej analgézie ručne ovládané produkovať ďalšie analgetikum.

Po open (brušnej chirurgie), pacient pociťovať bolesť v prvom týždni alebo tak. Ak laparoskopická nefrektómia sa stať nebude tak ťažké. Existuje mnoho rôznych analgetík. Keď tam je bolesť, je dôležité informovať lekára, nájsť ten správny typ a dávku analgetík.

Analgetiká sú účinnejšie, ak pravidelne prijatá. Po chirurgickom zákroku na obličkách potrebovať veľa liekov proti bolesti, aspoň v prvých troch dňoch.

Jesť ani piť

Po operácii ktorejkoľvek časti brucha črevo často prestane fungovať dlhšiu dobu. Kým úloha sa obnoví, pacient nebude môcť jesť a piť. Po prvé, kvapalina bude prúdiť do tela vnútrožilovo. Keď je pacient schopný piť, nebude zle, bude sestra dať IV a nazogastrickou sondou. Môžete skúsiť niečo ako čaj alebo polievku.

Po vrátení čreva môže prejsť na pevnú stravu. K tomu zvyčajne dochádza na druhý alebo tretí deň po nefrektómiu.

zber moču

Prvýkrát, starostlivo riadené množstvo moču produkovaný. Keď je množstvo bude zodpovedať norme sa katéter čerpať. Avšak, pacient bude odporučené, aby zbierať moč, zatiaľ čo on je v nemocnici. Táto suma je v porovnaní s množstvom tekutiny spotrebovanej je kontrolované, ako dobre obličky alebo obličky.

rany

veľkosť rany, bude závisieť od veľkosti a umiestnenia nádoru a obličiek typu vykonaná nefrektómia. Ak ste mali otvorenú operáciu, zranenie je na chrbte a po stranách. Alebo cez hrudník a brucho. Keď operácia bola minimálne invazívne, sú tam dva alebo tri malé rany. Starostlivá starostlivosť o ne poskytujú kliniku sestru.

Prepady zostať, kým sa neprestane vypustenie tekutiny, spravidla od troch do siedmich dní. Stehy alebo klip asi po 10 dňoch sa odstráni.

Možné komplikácie po nefrektómiu

Medzi najčastejšie komplikácie sú infekcie a krvné zrazeniny.

infekcie

Infekcia sa môže vyvinúť v pľúcach alebo v rane. Dychové cvičenia znížiť riziko infekcie v pľúcach. Sestry poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, udržať ranu v čistote. Ak sa vyskytnú nejaké príznaky menovaných antibiotík. Príznaky infekcie rany zahŕňajú začervenanie, bolesť, opuch.

krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť, pretože človek sa nepohybuje toľko ako obvykle. Pacient bude mať kompresné pančuchy. Tieto pančuchy s cvičením podporí pohyb krvi. Sestra v období rekonvalescencie, povzbudiť pacienta, aby vstať a pohybovať sa v čo najväčšej miere. Tým sa zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Známky krvných zrazenín: bolesť v nohe, zvyčajne v lýtkové svaly, paže alebo nohy opuch, náhla bolesť na hrudi a dýchavičnosť.

Vidíte Ak niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. V prípade takýchto situácií predpisujúcich lekárov - heparín, tinzaparin alebo dalteparínom - injekcií denne.

výťažok

Asi týždeň po nefrektómiu, pacient môže opustiť kliniku. Ak by došlo k laparoskopickej chirurgie, predpísať predtým.

Liečba po nefrektómiu

Keď nádor bol úplne odstránený, nie je nutná žiadna ďalšia ošetrenie. Ak je dotyčný chirurg, rakovinové bunky môžu zostať, lekár bude diskutovať o možnosti biologickej liečby pacienta. To možno odporučiť rádioterapiu.

Hoci mnoho liečby boli testované v priebehu výskumných štúdiách, v súčasnej dobe neexistuje liečba, ktorá môže znížiť riziko recidívy po operácii. Klinické štúdie s biologickými metódami.

Paliatívna nefrektómie - zmiernenie príznakov

Aj v prípade, že rakovina nemôže byť liečená chirurgicky, môže byť potrebné chirurgický zákrok, aby ho odstrániť. Táto operácia môže byť tiež nazývaný paliatívnej nefrektómie. Niekedy je primárny nádor spôsobuje nepríjemné príznaky, ktoré môžu byť úspešne liečené odstránením obličky. Opuch spôsobuje lokálne bolesť alebo krv v moči. Pacient môže vyskytnúť príznaky ako je horúčka a slabosť.

Zhubný nádor môže zmeniť chemické hladiny v krvi, čo spôsobuje nevoľnosť a ospalosť. Nádor uvoľní takzvané cytokíny, ktoré aktivujú tieto príznaky. Odstránenie novotvarov by znížiť alebo vylúčiť zobrazenie dát.

Okrem toho eliminácia obličkami môže spomaliť šírenie rakoviny mimo telo. Dve nedávne klinické štúdie preukázali, že u pacientov s karcinómom môže žiť dlhšie, ak je ovplyvnená obličky bola odstránená. Z tohto dôvodu môže byť vhodné v prípade, že postup:

  1. To je primárny nádor, ktorý môže byť chirurgicky odstránené.
  2. Keď rakovina obličiek spôsobiť bolestivé symptómy.
  3. V prípade, že sekundárne ohnisko malej veľkosti.
  4. Kedy bude celkový stav pacienta umožní mu zotaviť po nefrektómiu.

Operácie s pokročilým karcinómom obličiek

Tieto chirurgické postupy spomaliť progresiu ochorenia, predĺženie prežitia, zlepšenie stavu a kvality života. V niektorých prípadoch môžete vyliečiť chorobu tým, že odstráni oblasť distribúcie. To je možné v prípade, že sekundárne rakoviny obličiek zasiahla pľúca, pečeň, kosti (v zriedkavých prípadoch), koža.

Odstránenie metastatické operáciu rakoviny líšiť v závislosti od konkrétnej zdravotnej situácii. Informácie sú poskytované v plnej výške svojho lekára.

V prípade, že prevádzka nie je možná s rakovinou obličiek

Keď nádor je malý, ale pacient neumožňuje prevádzku, môže lekár odporučiť kryoterapia (zničenie rakoviny zmrazením) alebo rádiofrekvenčná ablácii (o rádiových vĺn liečby).

arteriálnej embolizácie

Ide o postup, ktorý blokuje hlavné cievy vedúce do obličiek s nádorom. To znižuje telesnú prísun kyslíka a živín, čo vedie k zníženiu v nádoru.

Táto liečba sa odporúča v skorých štádiách rakoviny obličiek, kedy sa pacientov stav nedovoľuje chirurgické odstránenie časti alebo celej obličky. Arteriálna embolizácia nevylieči rakovinu, pretože to nie je odstránený z tela, a je tu veľká šanca, že bunky môžu prenikať do iných častí tela v budúcnosti.

Tento postup môže byť vykonaná v oddelení rádiológie. Vyžaduje hospitalizáciu na 1 dňa. Lokálnej anestézie a pacient dostane sedatívum. Lekár vloží katéter do cievy v hornej časti nohy, prenáša ju do obličiek a dodáva látku blokujúce tepny. Cievka odstránená, pacient je poslaný do Snemovne.

On potrebuje odpočinok, aspoň po dobu štyroch hodín. To môže byť bolesť v mieste ošetrenia za deň alebo dva, lekári dať lieky proti bolesti. Tam môžu byť niektoré nežiaduce účinky spôsobené rakovinovými bunkami umierajúci off. Bunky sú schopné uvoľňovať toxíny, ktoré spôsobujú vysoké teploty, potenie, slabosť, únavu za niekoľko dní. V niektorých prípadoch sa odporúča príjem paracetamolu každých 6 hodín, kým sa stav nezlepší.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)