hlavná

Chronické myeloidná leukémia - diagnostika v Assuta

Chronická myeloidná leukémia Chronická myeloidná leukémia (CML, chronická myeloidná leukémia ), - malígne ochorenie, ktoré postihuje hematopoetické kmeňové bunky kostnej drene. Keď CML genetickej mutácie ovplyvňujú nezrelé verziu myeloidných buniek, ktoré produkujú červené krvinky, krvné doštičky a väčšinu typov bielych krviniek (iné ako lymfocyty). Táto zmena vedie k vzniku abnormálne génu BCR-ABL, ktorý prevádza do zdravej bunky leukémie. Malígny bunky sú produkované v kostnej dreni a šíri do tela cez krvné riečisko. Chronická myeloidná leukémia je veľmi pomaly rastúci, ale je schopný vyvinúť na akútne formu choroby, ktorá je ťažko liečiteľná.

Vo väčšine prípadov, toto ochorenie sa vyvíja u dospelých a príležitostne u detí.

Čo je to leukémia?

Leukémia postihuje bunky v krvi, ktoré sú v kostnej dreni. Jeden typ týchto buniek sa mení, stáva leukémie, normálny proces zrenia je narušená. Proces štiepenie sa urýchli. Zhubné bunky neumierajú, ako by mali. To im umožňuje sa hromadia v kostnej dreni, vytláčajú zdravé bunky. V určitom okamihu, keď opustí kostnej drene a do krvného obehu, zvýšenie počtu bielych krviniek. Potom, čo v krvi, abnormálne bunky sú schopné sa šíriť do ďalších orgánov, čím došlo k porušeniu proces ich normálne funkcie.

Čo je chronické leukémie?

Chronické alebo akútnej leukémie, závisí od počtu abnormálnych buniek, ktoré sú nezrelé (viac ako kmeňové bunky) a zrelé (ako zdravé biele krvinky).

V chronických zrelých buniek môže byť čiastočne, ale nie celkom. Podobajú sa normálne bunky, ale nie je možné, aby v boji proti infekcii. Abnormálne bunky žijú dlhšie, sa hromadia a vytláčajú zdravé kostnej drene. Chronické leukémia je dosť dlho predtým, než spôsobí problémy, a väčšina ľudí dobre žiť po mnoho rokov. Ale majú tendenciu byť ťažšie je liečiť, než akútna leukémia.

Čo je myeloidná leukémia?

Či myeloidná leukémia a lymfocytickej závisí na bunky kostnej drene Cancer ovplyvňuje proces.

Myeloidná leukémia (tiež známy ako myeloidná, myeloidná alebo nonlymphocytic) vyvíja v ranom myeloidných bunkách, ktoré sú prevedené do bielych krviniek (iných ako lymfocyty), červené krvinky a megakaryocytov.

O niečo viac ako 10% všetkých prípadov leukémie predstavuje chronické myeloidnej leukémie. Priemerný vek v čase diagnózy CML je asi '64. Takmer v polovici prípadov je diagnostikovaná u ľudí vo veku 65 rokov a starších.

Rizikové faktory pre chronickej myeloidnej leukémie

Rizikový faktor - vonkajšie vplyvy, rovnako ako všetky rysy alebo vlastnosti ľudského tela, ktoré majú vplyv na pravdepodobnosť ochorenia. Napríklad slnečné žiarenie je rizikovým faktorom pre rakovinu kože, fajčenie - prispieva k vzniku radu nádorových ochorení.

Možné rizikové faktory pre vznik tohto ochorenia:

  • Účinok vysokých dávok žiarenia.
  • Age.
  • Pohlavie - často sa choroba vyvíja u mužov ako u žien.

O pravdepodobnosti chronickej leukémie mielodinogo nemá vplyv fajčenia, strava, chemická expozícia alebo infekcie, genetika.

Nech už sú príčiny chronickej myeloidnej leukémie sú známe?

Zdravé bunky rastú a pôsobí najmä na základe informácií obsiahnutých v chromozómoch, ktoré sú dlhé molekuly DNA. DNA je chemická látka v kompozícii, ktoré gény a inštrukcie o tom, ako bunky potrebujú fungovať. Podobnosť detí a rodičov vzhľadom na to, že rodičia poskytujú DNA. Ale gény ovplyvňujú viac, než si ľudia môžu predstaviť.

Keď bunka rozdelí, novú kópiu DNA v chromozómoch. Bohužiaľ, tento postup je predmetom chýb u génov v DNA.

Niektoré gény kontrolovať, kedy bunky potrebujú rásť a zdieľať. Určité gény, ktoré podporujú rozvoj sú onkogény. Ostatné, spomalenie rastu vyvolať bunkovú smrť v pravý čas, tzv supresorové gény. Onkológia môže byť vyvolaná zmenami v DNA (mutácie), ktoré sa podieľajú na konverziu onkogény a supresorové gény vypnutie.

V priebehu niekoľkých posledných rokov, vedci urobili významný pokrok v reprezentácii, ako mutácie DNA prispievajú k premene zdravých buniek do leukémie.

Každá bunka ľudského tela obsahuje 23 párov chromozómov. Všeobecne prípadov CML je výsledkom "náhradná" chromozomálneho materiálu medzi chromozómu 9 a 22 počas bunkového delenia: časť chromozómu 9 minút sa von k 22 minút, a časti 22 minút - až 9 minút. Tento stav sa nazýva translokácia, že je príčinou zníženie veľkosti chromozómu 22, tento nový druh abnormálne známy ako Philadelphia chromozóm. To sa vyskytuje v patologických bunkách v prakticky všetkých pacientov s CML.

výmena DNA medzi chromozómov vyvoláva tvorbu nového génu (onkogénu) s názvom BCR-ABL. Vyrába BCR-ABL proteínové tyrozínkinázy, ktoré patria do pamäte. Tento proteín podporuje rast a nekontrolované proliferácie CML buniek.

Veľmi malé množstvo pacientov abnormálne bunky obsahujú BCR-ABL proteín bez Philadelphia chromozóm. Predpokladá sa, že gén majú vytvorené iným spôsobom. V zriedkavých prípadoch CML bunky nemajú na ich zloženie alebo vyššie uvedeného génu alebo Philadelphia chromozóm. Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia v danej situácii môže byť neznáme onkogény.

Je možné, aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia?

V súčasnej dobe neexistuje žiadny známy spôsob, ako zabrániť vzniku chronickej myeloidnej leukémie . Mnoho typov nádorových ochorení možno predísť zmenou životného štýlu, aby sa zabránilo niektoré rizikové faktory. V prípade CML ochorenia sa môže vzťahovať len na vystavení vysokým dávkam žiarenia.

Či už diagnostikovanou chronickou myeloidnej leukémie v počiatočnej fáze vývoja?

CML niekedy nájsť pri vykonávaní rutinných krvných testov v súvislosti s inými ochoreniami. Tak ukázala, zvýšené hladiny bielych krviniek v neprítomnosti klinických príznakov. Je dôležité, aby okamžite uchýliť k odbornej pomoci.

Príznaky chronickej myeloidnej leukémie

Symptómy CML sú často vágne a iných príčin. Patria medzi ne:

  • slabosť;
  • únava;
  • nočné potenie;
  • úbytok telesnej hmotnosti;
  • horúčka;
  • bolesť kostí a kĺbov v dôsledku proliferácie leukemických buniek;
  • splenomegália (hmotnosť cítil na ľavej strane hrudníka);
  • bolesť alebo pocit "preplnenie" v bruchu;
  • nasýtenia po požití aj malého množstva jedla.

Avšak, to nie je len príznaky chronickej myeloidnej leukémie . Môžu sa objaviť aj u iných typov rakoviny a non-malígnych ochorení.

Problémy spojené s nedostatkom krvných buniek

Mnoho príznaky ochorenia sa vyvíja v dôsledku nahradenia bunky zdravé krvotvorné v kostnej dreni leukémie.

  1. Anémia je spôsobená nedostatkom červených krviniek, čo vedie k slabosti, únavy a dýchavičnosť.
  2. Leukopénia dochádza v dôsledku nedostatku zdravých bielych krviniek, čo zvyšuje riziko infekcií. Hoci pacienti s leukémiou môže byť veľmi vysoký počet bielych krviniek, nemôžu chrániť proti infekcii, pretože sú abnormálne.
  3. Neutropénia dochádza v dôsledku nedostatočnej hladiny neutrofilov, čo je druh bielych krviniek, ktoré chránia proti bakteriálnym infekciám.
  4. Trombocytopénia objavia kvôli nedostatku krvných doštičiek. To vedie k nadmernému a nevysvetlené krvácanie alebo podliatiny. Tam sú časté alebo závažné krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien. U niektorých pacientov s CML počet krvných doštičiek je veľmi vysoká, avšak bunky nie sú správne.

Diagnóza chronickej myeloidnej leukémie Assuta

U mnohých pacientov s CML nemá žiadne príznaky v čase stanovenia diagnózy. Leukémia sa často vyskytuje, keď sa testy predpísané pre ďalšie zdravotné problémy, alebo v priebehu rutinnej kontroly. Dokonca aj keď sú pozorované príznaky, sú často vágne a neurčitý.

Ak existuje podozrenie na leukémiu, bude lekár kontrolovať vzorky krvi a kostnej drene, aby byť istí, diagnózy.

Ašpirácie a biopsia kostnej drene na klinike Assuta

Tieto 2 testy sa zvyčajne vykonávajú súčasne. Vzorky boli odobraté zo zadnej časti stehennej kosti, aj keď v niektorých prípadoch vzorka ašpirácie môžu byť prevzaté z hrudnej (hrudnej kosti).

Pri vdýchnutí pacienta je umiestnený na boku alebo žalúdka. To platí anestetiká lokálne anestetikum. Tenká, dutá ihla je vložená do kosti, je injekčná striekačka sa odstráni malé množstvo tekutiny kostnej drene. Aj s anestetikom väčšina ľudí cíti nejakú bolesť.

Biopsia sa zvyčajne vykonáva po aspirácii. Odstránenie vyrobených kusov a kostná dreň sa špeciálnou ihlou väčší. Tento postup je tiež schopný vyvolať krátky pocit bolesti.

Vzorky odoslané do laboratória, kde študoval pod mikroskopom leukemických buniek. Tieto testy môžu byť tiež podávané po liečbe rakoviny v Izraeli pre testovanie účinnosti liečby.

laboratórny výskum

Pre diagnózu chronickej myeloidnej leukémie niekoľkých laboratórnych testov môžu byť vykonávané.

  1. CBC (kompletný) meria hladiny rôznych buniek - erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. U väčšiny pacientov s CML poukazuje na vysoký počet nezrelých bielych krviniek. Niekedy je nízky počet červených krviniek alebo krvných doštičiek. Aj keď tieto výsledky naznačujú, leukémiu, mala by byť diagnóza potvrdená vyšetrením krvi alebo ostatných testoch kostnú dreň.
  2. Biochemické krvný test použitý na detekciu porúch pečene alebo obličiek, proliferácie leukemických buniek vyvolané alebo vyplývajúce z používania niektorých cytostatík.
  3. Štúdie vzoriek krvi a kostnej drene pod mikroskopom patológom vykonáva. Študoval veľkosť a tvar buniek. Nezrelé bunky zvané myeloblasty alebo výbuchy. Určenie počtu krvotvorných buniek v kostnej dreni a nazýva koncept bunkovom. Zdravá kostná dreň obsahuje hematopoetické a tukové bunky. Ak je viac než normálnych hematopoetických buniek, sa nazýva hypercelulárna, aj keď menej - hypocelularitou. U pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou kostnej drene zvyčajne hypercelulárna kvôli akumuláciu malígnych buniek.

genetické testy

Genetické testovanie sa používa na detekciu chromozómu Philadelphia a / alebo gén BCR-ABL.

  1. Cytogenetics skúma chromozómy (alebo ich častí) s mikroskopom nájsť žiadne zmeny. Študovali kombinácii znakov popísaných chromozómu alebo karyotypom. Ako je lepšie vidieť na chromozóme počas bunkového delenia, vzorku krvi alebo kostnej drene, ktoré majú byť kultivované v laboratóriu. Chce to čas a nie je vždy úspešné. Zdravé bunky obsahujú 23 párov chromozómov, z ktorých každý má určitý rozlíšenie. Leukemické bunky v mnohých pacientov s CML sa skladajú z abnormálne chromozómu, známy ako Philadelphia, ktorý vyzerá ako navodenie príjemnej verzii chromozómu 22. To je vzhľadom na translokácii častí chromozóme 9 a 22. Detekcia Philadelphia chromozóm je dôležité v diagnostike chronickej myeloidnej leukémie . Aj v prípade, že nie je detekovaný, iné testy sú BCR-ABL génu.
  2. Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) metóda - iné metódy štúdia chromozómov. Tento test používa špeciálny fluorescenčné farbivá, ktoré sú pripojené len na špecifických génov, alebo segmenty chromozómov. Pri pohľade na časť CML FISH gén BCR-ABL na chromozómoch. Používa sa na vzorkách krvi a kostnej drene bez kultivácie, ale výsledky sa získajú, rýchlejšie, než keď cytogenetiky.
  3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - veľmi citlivý test, ktorý je zameraný na zistenie Oncogene leukemické bunky BCR-ABL. Vykonané na krvi alebo kostnej drene vzoriek a môže detekovať veľmi nízke hladiny BCR-ABL, aj keď lekári nemôžu nájsť chromozóm Philadelphia v bunkách kostnej drene s využitím cytogenetickej testovania. PCR sa vykoná pri diagnóze CML a je užitočný po ošetrení ku kontrole všetkých kópií génu. V prípade, že sú stále prítomné, čo ukazuje zachovanie leukémie, a to aj keď sú bunky mikroskopom nie je detekovaný.

Zobrazovacie metódy diagnostiky chronickej myeloidnej leukémie

Nie sú používané priamo na výrobu CML diagnózy. Môžu vymenovať, nájsť príčinu symptómov alebo zvýšiť v orgánoch, ako sú sleziny a pečene.

CT

Tento typ výskumu budú detekované nad normálnu veľkosť lymfatických uzlín alebo iných orgánov. CT môže byť vykonaná v prípade, napríklad, má lekár podozrenie na leukémiu šírenie v slezine.

Počítačová tomografia - typ x-ray, ktoré vytvára detailné, vrstvených obrazy tela, vrátane mäkkých tkanív (vnútorných orgánov). Pre lepšie kontúry anomálne zóny prijímanej kontrastné činidlo v roztoku alebo intravenóznou infúziou. Niekedy CT sa používa pri biopsii.

MRI

To je veľmi užitočné, diagnostický postup pri štúdiu stavu mozgu a miechy. Tiež môže odporučiť, aby preskúmala ďalšie časti tela pri liečbe chronickej myeloidnej leukémie . Namiesto toho ray MRI využíva magnety a rádiových vĺn, ktorý absorbuje energiu tela, načo sa prevedie do veľmi podrobnú ilustráciu - nielen v priečnom reze plátok tela (ako pri teplote miestnosti), ale po úsekoch rovnobežne s dĺžkou tela. Menej často používajú kontrastný materiál.

ultrazvuk

Ultrazvuk využíva zvukových vĺn, ktoré sú zobrazené na vnútorných orgánov a vytvára ozveny. Tento druh vyšetrenie u chronickej myeloidnej leukémie slúži na vyšetrenie lymfatické uzliny blízko povrchu tela, alebo nájsť zvýšenia intraabdominálneho orgánov - obličiek, pečene a sleziny.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)