hlavná

Akútna lymfatická leukémia - symptómy, príčiny, diagnózu v Izraeli

akútna lymfocytárnej leukémieLeukémia je nádorové ochorenie bielych krviniek (leukocytov). Väčšina typov ochorení spôsobujú abnormálne syntézu leukocytov v kostnej dreni. Sa môžu dostať do krvného riečišťa a šíri po celom tele. Vzhľadom k tomu, tieto bunky nefungujú v plnom rozsahu, že nie je schopný sa brániť telo pred infekciami a baktériami.

Leukémia je rozdelená do dvoch hlavných skupín - akútna (rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie) a chronické (označený pomalým tempom, v priebehu niekoľkých mesiacov či rokov, väčšinou bez príznakov).

Akútna lymfoblastická leukémia (lymfocytárnej, limfoleyoz, ALL) ovplyvňuje nezrelé lymfoidné bunky, postupuje rýchlo. V neprítomnosti nevyhnutné terapie dokončenie fatálne.

Príznaky akútnej lymfoblastickou leukémiou

Hlavným cieľom leukocytov - v boji proti infekciám. Vzhľadom k tomu, abnormálne bunky nie sú schopné efektívne pracovať, zvyšuje riziko infekcie, ktorá je ťažko liečiteľné.

Nadmerné množstvo lymfocytov vypĺňa kostná dreň, nie je miesto pre iné typy krvných buniek. Tam je nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek. Nedostatok červených krviniek vyprovokuje anémia, krvné doštičky - problémy krvnej zrážanlivosti.

Vzhľadom na rastúci počet bielych krviniek začnú hromadiť v slezine, kostnej drene, lymfatických uzlín, čo spôsobuje opuch. Niekedy sa vyskytuje v pečeni, miechy alebo mozgu, muži - v semenníkoch.

Rozdiel medzi akútnej lymfoblastickej leukémie a lymfómu

Akútna lymfocytárnej leukémie sa vyvíja v kostnej dreni, a potom prenikajú do iných častí tela; lymfóm - v lymfatických uzlinách a iných orgánov, a potom môže zasiahnuť kostnú dreň.

Ak existujú abnormálne bunky v kostnej dreni a lymfatického systému, je niekedy ťažké povedať, leukémie alebo lymfóm.

Mnohé z týchto príznakov akútnej lymfoblastickou leukémiou u dospelých sú vágne. Podmienka sa podobá chrípke. Možné príznaky:

  1. Celková slabosť.
  2. Únava.
  3. Vysoká teplota.
  4. úbytok na váhe.
  5. Private infekcie.
  6. Easy modriny nastať, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu.
  7. Krvácanie z ďasien a nosa.
  8. Krv v moči a stolice.
  9. Bolesti kostí a kĺbov.
  10. Dýchavičnosť.
  11. Zdurenie lymfatických uzlín.
  12. Plnosť a bolesti brucha v dôsledku opuchnuté sleziny alebo pečene.

Tieto symptómy sú spôsobené prebytkom abnormálnych bielych krviniek a nedostatok normálnych bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.

Tam boli problémy v ľudskom tele so všetkými, aby sa vyrovnali s infekciou, pretože nie je k dispozícii dostatok bielych krviniek bojovať baktérie alebo vírusy.

Hromadenie leukemických buniek sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, kostí a kĺbov, čo spôsobuje bolesť a opuch.

doštičiek nedostatok vedie k problémom zrážaniu krvi, nedostatok červených krviniek - anémia.

Príznaky leukémie T-buniek

Tento typ leukémie môže spôsobiť zdurenie lymfatických uzlín v strede hrudníka a týmusu. Sú vyvíjajú tlak na priedušnici, čo spôsobuje dýchavičnosť a kašeľ. Okrem toho, možno tlak na žily, ktoré nesú krv od hlavy prechádza. To spôsobí, že tlak v cievach; tvár, krk a ruky nabehnúť a sčervená. Takýto stav sa nazýva nadriadený obštrukcia vena cava.

Príčiny akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL)

Choroba sa len zriedka vyskytuje u dospelých, ale to je najčastejším typom leukémie u detí. Medzi najčastejšie ochorenie diagnostikované u mužov ako u žien.

Štúdie ukazujú, tieto rizikové faktory:

  1. ožiarenia. Je už dlho známe, že vysoké dávky žiarenia zvyšuje riziko akútnej lymfocytárnej leukémie. Tam je nejaký dôkaz, že v hospodárstve röntgen počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť leukémie u dieťaťa ako dieťaťa.
  2. Expozícia benzénu. Interakcia s táto chemikálie môže v priemyselných odvetviach, ako sú chemické látky, farmaceutické, tlač; na výrobu kaučuku, topánky, benzínu. Čím vyššia je úroveň expozície na mnoho rokov, tým vyššie je riziko. Benzén je tiež nájdené v cigaretovom dyme.
  3. Fajčenie a konzumácia kávy. Prehľad štúdií (meta-analýza) v roku 2009 ukázali, že fajčenie rodičov v domácnosti zvyšuje riziko ALL u detí. To zahŕňa fajčenie otca pred počatím. Tieto francúzska štúdia (ESCALE) v roku 2013 ukázala, že konzumácia viac ako 2 šálky kávy denne počas tehotenstva výrazne zvyšuje riziko ALL v detskom veku dieťaťa. Je však potrebný ďalší výskum.
  4. Genetics. Niektoré vzácne dedičné choroby zvyšujú riziko akútnej lymfoblastickou leukémiou: Downov syndróm, Fanconiho anémia, ataxia telangiektázie. Tiež, ako možnú príčinu sa nazýva lymfocytárnej leukémie chemoterapie. Liečba chemoterapiou, ako sú etopozid, mitoxantrón, amsakrínom a idarubicín - zvyšuje pravdepodobnosť ALL po mnohých rokoch.
  5. Vírusov. Ľudský vírus T-lymfotropický zvyšuje riziko vzácneho typu leukémie T-buniek.
  6. Elektromagnetické polia. Niektoré štúdie naznačujú, že expozícia veľmi vysokých úrovniach výkonu zvyšuje pravdepodobnosť leukémie u detí, ale výsledky nie sú jasné.
  7. Nadváhou. Niektoré štúdie tvrdia, že obéznych ľudí je tu zvýšené riziko vzniku leukémie.
  8. Vplyv farby ako možný rizikový faktor poznamenal jeden z týchto štúdií. Je však nutné ďalšie štúdium tejto problematiky.
  9. Oslabeným imunitným systémom. Zvýšenie pravdepodobnosti vzniku lymfatickej leukémie dvakrát alebo trikrát pozorované u ľudí s HIV (AIDS), a tých, ktorí mali transplantácie orgánu.

Medzi faktory, ktoré znižujú riziko vzniku leukémie:

  1. Dojčenie.
  2. Expozície voči infekciám počas detstva. Znížená pravdepodobnosť ALL u detí, ktorí išli do detskej izby alebo v ranom veku boli v starostlivosti pestúnky.

Typy akútnej lymfoblastickej leukémie

Lekári rozdeliť akútnej myeloidnej leukémie a lymfoblastickej na. Ale myeloidná a lymfocytárnej zdieľa aj do menších skupín (podtypy). Identifikácia leukémie pomáha lekárovi pri plánovaní liečby u Assuta .

Izraelskí lekári používajú klasifikačný systém WHO. Je založený na type lymfocytov, ktorý sa stal rakovinové. Existujú tri podtypy:

  1. Pre-B-buniek - najčastejším typom leukémie u dospelých.
  2. Zrelých B-buniek - je uvedená v súvislosti so špecifickými genetickými poruchami. Tiež sa nazýva typ Burkittov, pretože je podobný inému typu rakoviny - Burkittovho lymfómu.
  3. Pre-T cell - najčastejšie rozvíja u mladých dospelých, vo väčšine prípadov - u mužov.

Viac zriedka používal francúzsko-americko-britskej klasifikácie, ktorá je rozdelená ALL do troch typov:

  • L1 - lymfocyty javia ako zrelý.
  • L3 - bunky sú nezrelé a hľadať abnormálne.
  • L2 - priemerný medzi L1 a L3, najčastejším typom u dospelých.

Leukemické bunky skúmané pod mikroskopom pre identifikáciu a korelujú s akýmkoľvek podtypu. Okrem toho, výskum uskutočnený proteíny (protilátky markery) v abnormálnych buniek, malígny zmeny v chromozómoch buniek (cytogenetických).

zmiešaná leukémia

Niekedy leukémie je kombinácia ALL a akútnej myeloidnej leukémie (AML). Abnormálne bunky vykazujú proteín (markery) oboch typov. To biphenotypical akútnej leukémii. Biphenotypic znamená oboje.

Diagnostika akútnou lymfoblastickou leukémiou u dospelých na klinike Assuta

S pacient spustí hematológ, môže držať tieto typy testov.

krvné testy

Môžu byť urobené:

  • kompletný krvný obraz (FBC), v ktorom je proces skúma rôzne typy buniek;
  • krvné testy na zistenie, ako dobre obličky alebo pečeň;
  • v prípade, že je infekcia, testy sa vykonávajú za účelom jeho určenia a typu antibiotiká.

vyšetrenie kostnej drene

Kostná dreň syntetizuje krviniek. Lekár môže vziať vzorku organizmu pre kontrolu známky leukémie a ďalších chorôb. K dispozícii sú dva typy stanovenie diagnózy akútnej lymfoblastickej leukémie - ašpirácie a biopsia kostnej drene, alebo biopsia.

Ašpirácie lekár odoberá vzorky tekutiny kostnej drene z bedrovej kosti. Pacient bol predtým injekčne lokálne anestetikum.

Pri biopsiu lekár používa ihly väčšie, aby sa odstránilo malé množstvo kosti a kostnej drene. Obvykle sú vykonávané tieto dva postupy súčasne.

Okrem hematológ môže skontrolovať, či dôjde k zmene v chromozómoch v leukemických bunkách. Takéto testy sa nazývajú cytogenetická. Analýza na prítomnosť špecifických proteínov, ktoré produkujú určité typy leukemických buniek. Tento test sa nazýva imunofenotypizace.

Philadelphia chromozóm

V mnohých prípadoch ochorenia u ľudí s akútnou lymfocytické leukémie u leukemických buniek mať mutáciu nazývaný chromozóm Philadelphia. Je tvorený, keď ABL génu na chromozóme 9 preruší a pripojí gén BCR na chromozóme 22, čo vedie k vytvoreniu nového génu - BCR-ABL. To vyvoláva nadmerné množstvo proteosyntézy - tyrozín stimulujúce rast a delenie leukemických buniek.

Fluorescenčná in situ hybridizácia

Tento test pomáha identifikovať mutácie v génoch bunky a zvoliť správne liečby.

lumbálna punkcia

Defekt je potrebné zistiť, či existujú abnormálne bunky v mozgovomiechovom moku (po celom mozgu a mozgovomiechového moku). S ihlou vloženú do chrbtice, lekár zbiera malé množstvo mozgovomiechového moku.

röntgen hrudníka

Tento test sa vykonáva na kontrolu celkové zdravie. V akútnej lymfoblastickou nádoru niekedy vznikajú z leukemických buniek v stredu hrudníka, v oblasti okolo srdca (mediastinum zóny).

CT

CT sa vykonáva určiť špecifiká lymfocytárnej leukémie alebo preverí váš celkový zdravotný stav.

ďalšie testy

V celom priebehu liečby v Izraeli a v nadväznosti bude vykonávať diagnostiku kostnej drene. To vám môže pomôcť:

  1. V prvom rade určiť správny typ leukémie.
  2. Prečítajte si, ako leukémie reaguje na liečbu.
  3. Skontrolujte, leukemické bunky po ošetrení. Hodnotiť minimálna reziduálne choroby.

možno vykonať nasledujúce typy zisťovania:

  1. CT vyšetrenie sa vykonáva vizualizáciu zväčšené lymfatické uzliny alebo iné abnormality v telesných orgánov.
  2. MRI ukazuje podrobný obraz tela, jasnejšie než CT vizualizuje mäkké tkanivá.
  3. Ultrazvuk sa vykonáva pre kontrolu, či je akútna lymfocytárnej leukémie v slezine alebo v semenníkoch (u mužov).
  4. Tkanivová typizácia sa vykonáva v prípade, že lekár domnieva, transplantácia kmeňových buniek, ako vhodnú liečbu. Jedná sa o špeciálny krvný test, ktorý ukáže, koľko tkaniva kostnej drene je možné darcu zápasov tkaniva pacienta. Leukocyty mať na svojich povrchových proteínov - HLA markery. V prípade, že bunky kostnej drene pacienta a darcu, sú veľmi podobné HLA markery, je väčšia pravdepodobnosť, že imunitný systém pacienta bude neodmietne orgánu darcu.

Detekcia leukemických buniek po liečbe

Často po chemoterapii sa zdá, že pacient je vyliečený. V krvi a kostnej dreni vzorky nenašli abnormálnych buniek, ako je stav remisie. Ale leukemické bunky môžu byť zachované. Test na minimálnu reziduálne choroby pomôže, aby sa ubezpečil, či je prítomná ochorenie.

Existujú dva spôsoby. Jeden - polymerázová reťazová reakcia (PCR) - hľadanie genetických zmien v bunkách. To vám môže pomôcť nájsť jeden leukemické bunky medzi milióny zdravých ľudí. Ďalšie test - imunofenotypizace - kontroly proteíny podľa abnormálnych buniek. Takže tieto testy určia účinnosť chemoterapie a pravdepodobnosť recidívy.

Prežitie v akútnej lymfoblastickou leukémiou

Lekár môže dať čo najúplnejšie informácie o počasí pre konkrétneho pacienta. Štatistiky obsiahnuté v tomto dokumente je k dispozícii pre všeobecné informácie. Termíny 5-ročné a 10-ročné prežitie pre akútnou lymfoblastickou leukémiu, je celý rad ľudí, ktorí sa podieľali na štúdiách, ktoré boli nažive po 5 alebo 10 rokov po stanovení diagnózy a liečby.

Úspešná liečba rakoviny je spôsobené viacerými faktormi:

  • Typ leukémie.
  • Rozvoj ochorenia.
  • Odozva na liečbu cytotoxickými liekmi.

Viac ako 8 z 10 ľudí bolo dosiahnuté remisie. V prípade recidívy, je niekedy možné dosiahnuť druhej remisie s cytostatickej liečby.

Pohľady v akútnej lymfoblastickou leukémiou

Age výrazne ovplyvňuje výsledok. To je čiastočne spôsobené tým, že mladí ľudia sú lepšie schopné vyrovnať sa s veľmi intenzívnu terapiu.

V priemere pre každú vekovú skupinu až 70% ľudí, ktorí hovoria, že prežitie 5 rokov alebo viac po stanovení diagnózy. Ďalej je miera prežitia 5 rokov a viac uvádza:

  1. U 90% pacientov vo veku 14 rokov a mladší.
  2. 66% ľudí vo veku 15-24 rokov.
  3. Na 40% - vo veku 25-64 rokov.
  4. Na 15% - vo veku 65 rokov a starších.

Prognostické faktory:

  • Age.
  • Pohlavie (ženy majú lepšiu prognózu ako muži).
  • počet bielych krviniek (ak je vysoká, tým horšia prognóza).
  • Konkrétny typ bielych krviniek.
  • Genetické mutácie na chromozómoch.

Prognóza pacientov s akútnou lymfoblastickou horšie, ak abnormálne bunky sa nachádzajú v mozgu alebo mozgovomiechového moku v diagnostike. Niektoré zo špecifických genetických mutácií v leukemických bunkách brániť úspešnej liečbe rakoviny. Ak sa abnormálne bunky zostávajú po chemoterapii, leukémie môže byť ťažké na terapiu.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)