hlavná

Laparoskopická parciálne nefrektómie v Assuta

Laparoskopickej parciálny nefrektómie

Laparoskopickej parciálne nefrektómie - bezpečná a účinná metóda na odstraňovanie malého nádoru obličiek pri zachovaní zvyšok tela. To je minimálne invazívne techniky, ktorá poskytuje menšie nepohodlie pre pacientov a výsledky, ktoré zodpovedajú výsledkom brušnej chirurgii.

V porovnaní s tradičným chirurgickým prístupom cez LPN:

  • pacient pociťuje menšiu pooperačná bolesť;
  • To bude lepšie kozmetické výsledky;
  • menej pobyty na klinike;
  • predtým mohol vrátiť k svojej práci a každodennom živote;
  • Výsledky laparoskopii sú zhodné s výsledkami otvorenej operácie.

Parciálne nefrektómie sa stala štandardným postupom u pacientov s renálnym karcinómom .

Indikácie pre operáciu:

  • Solídne nádory obličiek u pacientov s solitérnej obličky alebo kontralaterálnej (hypertrofickú) obličky.
  • Bilaterálne nádory obličiek.
  • Malé lokalizovaný nádor obličiek u pacientov s normálnou kontralaterálnej obličky.

Väčšina pacientov s nádormi obličiek s indikáciou k otvorenej operácii môže byť použitá alebo robotické laparoskopickej. Avšak, pre veľké nádory (viac ako 4-5 cm) alebo metastatických napadajúce okolité konštrukcií - čriev, pečene alebo dutej žily - platí brušnú operáciu.

Voľba operáciu bude do značnej miery závisieť od umiestnenia nádoru v obličkách, rovnako ako faktory, ako je obezita a predtým vykonanej operácii.

Napríklad, niektoré malé veľkosti nádorov nemôže byť odstránený pomocou laparoskopickej operácie vzhľadom k polohe (tie, ktoré sú v strede tela ťažké resekcii než periférne).

predoperačnej poradenstvo

Počas konzultácií chirurg kliniky Assuta bude skúmať históriu tejto choroby, výsledky analýz (napr., CT, MRI alebo ultrazvuk). Držať krátky fyzikálne vyšetrenie. Lekár určí, či operácia vhodná metóda. Operácia bude naplánovaná v prípade kladnej odpovede.

Požadované typy prieskumov pred operáciou:

  • Fyzikálne vyšetrenie.
  • EKG.
  • Kompletné krvný obraz.
  • Analýza zrážanie krvi (koagulácia).
  • Biochemická analýza krvi.
  • Rozbor moču.

Pripravte sa na LPN

zoznam liekov, príjem, ktorý je nutné zastaviť týždeň pred operáciou:

  • aspirín;
  • ibuprofen;
  • alkozeltser;
  • vitamín E;
  • kumarín;
  • Lovenox;
  • Voltaren;
  • Plavix a niektoré ďalšie lieky pre artritídy.

Príprava čriev a tekutú diétu

Nejedzte a voda po polnoci v deň zákroku. Odporúča sa vypiť fľašu citrátu horečnatého, ktorá bola získaná v lekárni o deň skôr.

24 hodín pred laparoskopickú parciálne nefrektómiu môže piť len číre tekutiny. Je nutné dodržiavať diétu, nižšie.

  • Voda.
  • Vývar - kuracie alebo hovädzie mäso (bez mäsa, cestoviny, atď.).
  • Šťavy (jablko, hrozno, brusnice, pálením, havajský punč, limonády).
  • Tea (môžete sa sladidlom, ale žiadny krém alebo mlieko).
  • Káva (môžete sa sladidlom, ale žiadny krém alebo mlieko).
  • Jelly bez ovocia.
  • Popsicles (bez ovocia alebo smotany).

Priebeh LPN v Assuta

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii transperitoneální alebo retroperitoneálna prístup. Ak je transperitoneální prístup žalúdok naplnený oxidom uhličitým a vykonať 3 alebo 4 malý rez v brušnej dutine. Keď retroperitoneálny prístup lekár urobí malý rez do chrbta, vloží balón, vyplní retroperitoneum oxidu uhličitého, 2-3 ďalšie malé rezy sú vyrobené v chrbte.

LPN trvá približne 3-4 hodiny. Vykonávané na celom 3-5 malé (5-12 milimetrov), rez. Chirurg vloží laparoscope a malé prístroje pomocou rezov, ktoré mu umožňujú bez väčších ťažkostí odstránenie nádoru, bez toho aby sa uchýlil k prístupu dutiny. Defekt v obličkách odstraňuje uzáver pomocou špeciálnych tesnenie škár a lepidla. Nádor je umiestnený v plastovom vrecku a odstránené prostredníctvom jedného z rezov.

Potenciálne riziká a komplikácie

Kým laparoskopická parciálne nefrektómie je v bezpečí, ale rovnako ako u akejkoľvek inej operácie existujú riziká:

  1. Krvácanie. Strata krvi v priebehu tohto postupu sa obvykle menšie, transfúzia krvi vyžaduje menej ako 2% pacientov.
  2. Infekciu. Všetci pacienti majú dostávať intravenózne antibiotiká pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížilo riziko infekcie po operácii. Ak máte po resekcii vyvíjať žiadne známky infekcie (horúčka, výtok z zárezov, časté močenie, bolesť, atď.), Čo najskôr vyhľadajte lekára.
  3. Poranenia tkanív / orgánov. Aj keď to zriedka sa stane, že je možné poškodenie okolitých tkanív a orgánov - črevá, vaskulárnych štruktúr, sleziny, pečene, pankreasu a žlčníka - to môže vyžadovať ďalšiu operáciu. V obličkách môže tvoriť zjazvené tkanivo, čo spôsobuje nutnosť chirurgického zákroku. Možná ujma nervy alebo svaly.
  4. Prietrž. Táto komplikácia sa vyvíja len zriedka, pretože Všetky rezy sú starostlivo uzavreté na ukončenie operácie.
  5. Transformácia laparoskopickej chirurgie v brušnej. Niekedy je nutné pokračovať v operácii s pomocou dutiny prístupu v súvislosti s ťažkostí. Výsledkom je, že rez môže byť viac, než je štandardná, a to zase zvýši období obnovy a izolácie pacienta.
  6. Únik moču. Pri odobratí je zberný systém moču nádor obličiek znížiť, potom starostlivo zošitá. Pokiaľ dôjde k úniku moču, je potrebné nainštalovať drenážne rúrky. V zriedkavých prípadoch je nutné pre ďalšiu operáciu.

Všeobecne platí, že stupeň bezpečnosti a rizík compliance brušnej chirurgii.

Čo možno očakávať po laparoskopickej parciálny nefrektómiu?

počas hospitalizácie

  1. Bezprostredne po resekcii pacienta bude umiestnená v pooperačnej miestnosti, a následne prevedené na pravidelné miestnosti, až sa prebudí a vitálne funkcie sú stabilné.
  2. Pooperačné bolesti. Analgetiká sú požití infúzne pumpy (pacient ovládať analgézie), alebo injekčne. Pacient môže dôjsť k určitým menšiu bolesť v ramene (1-2 dní), vzťahujúce sa k prívodu oxidu uhličitého do brušnej dutiny v priebehu resekcii.
  3. Drenáže. Z rez v obličkovej oblasti na zadnej strane môže prebiehať po dobu asi 2 dní kvapalných čiastočne krvi a moču. Z tohto dôvodu, kanalizácie je nainštalovaný.
  4. Ureterálního stentu. To môže byť umiestnený plastovou vnútornou stentu v mieste medzi obličiek a močového mechúra pre udržanie odtok z obličiek. Stent je ponechané na 2-6 týždňov.
  5. Nevoľnosť. Pacient môže dôjsť k nevoľnosti spojené s anestéziou. Lekári predpisujú lieky na odstránenie tohto príznaku.
  6. Močový katéter. Katétre močového mechúra, aby odtok moču asi 2 dni po operácii. Je normálne - vypúšťanie moču zmiešaný s krvou po dobu niekoľkých dní po resekcii.
  7. Strave. Pacientovi sa podáva intravenózne katéter, ktorými telesná tekutina vstúpi a liečiv. Väčšina pacientov môže piť malé dúškami vody, aby sa v deň operácie, pomocou kociek ľadu, začnú jesť budúci deň.
  8. Únava. To je častým príznakom, ktorý začína odísť niekoľko dní po resekcii.
  9. Spirometria. Pacient bude musieť vykonať niekoľko jednoduchých dychové cvičenia, aby sa zabránilo respiračných infekcií pomocou spirometra. Kašľanie a hlboké dýchanie je dôležitou súčasťou oživenie a zabrániť rozvoju zápalu pľúc a ďalších pľúcnych komplikácií.
  10. Pohyb. V deň operácie je veľmi dôležité, aby pacient dostať do postele a začne chodiť s pomocou člena sestry alebo rodiny, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v nohách. Môže byť použitý sekvenčné kompresný zariadenia a zvláštne pančuchy.
  11. Zostať na klinike. Dĺžka hospitalizácie pre väčšinu pacientov je zvyčajne asi 2 dni.
  12. Zápcha / koliky. Možno, že vývoj syndrómom pomalého čreva za niekoľko dní alebo týždňov. Prijímanie špeciálne prípravky sú zvyčajne pomáha vyrovnať sa s týmto problémom. Analgetiká môžu spôsobiť zápchu, takže pacienti sú poučení, aby prestali užívať tieto lieky skoro po operácii, bude záležať na toleranciu.

Po prepustení z nemocnice

kontrola bolesti

Potom, čo bol prepustený za niekoľko dní môže byť potrebné, aby sa lieky proti bolesti, potom Tylenol je dostatočný prostriedok na potlačenie bolesti.

sprcha

Po návrate domov, môžete osprchovať. rez môže byť mokrá, ale po sprchovací kút by mal byť okamžite vypustiť ich. Nenechajte sa vykúpať v priebehu prvých dvoch týždňov po resekcii, as to môže zvýšiť riziko infekcie. Je nutné použiť špeciálne lepiace pásky, oni majú dosť po dobu 5-7 dní. Stehy budú odstránené po 4-6 týždňoch.

aktivita

Dôrazne sa odporúča každodenné prechádzky. Vyhnúť dlhý pobyt v sede alebo v ľahu. Chôdzu do schodov je možné, ale je potrebné vykonávať pomaly. Riadiť auto by nemala byť aspoň 1-2 týždňov po resekcii. Za 6 týždňov alebo zadané obdobie lekárom je kontraindikované ťažkou (viac ako 9 kg) a nasledujúce typy fyzickej aktivity (jogging, plávanie, bežiaceho pásu, jazda na bicykli). Väčšina pacientov návrat do denných aktivít, v priemere 3 týždne po laparoskopickej parciálne nefrektómiu. Ak chcete pracovať, bude možné sa vrátiť po 4 týždňoch.

diéta

Budete musieť piť veľa tekutín a poradiť so svojím lekárom, či má alebo nemá obmedzovať stravu bielkovín alebo príjmu soli.

histologické nálezy

Výsledky po operácii sú k dispozícii, spravidla do jedného týždňa. Môžu byť prerokované s lekárom na schôdzke alebo na telefóne.

X-lúče a krvné testy

Každý rok sa odporúča pacientom, aby sa krvný test kreatinínu kontrolovať funkciu obličiek. Kedy diagnóza - je nutné vykonať rádiologické vyšetrenie (MRI, CT alebo ultrazvuk) - nádory obličiek.

Odstránenie uretrálneho stentu

Stent je umiestnený v močovodu pri laparoskopickej parciálne nefrektómiu. Odstráňte ju, zvyčajne po 2-6 týždňoch.

APLIKÁCIE pre liečbu

Odoslaním tohto formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Komentáre

Zatiaľ žiadne komentáre

nový komentár

nutne

Rozhodne (nebude zverejnený)